中医大新竹附医「次世代基因定序」 精准治疗肺腺癌
中医大新竹附设医院胸腔内科主任庄子仪透过「次世代基因定序」,找出陈妇肺腺癌病因,对症下药精准治疗。(罗浚滨摄)
热爱有氧健身的50岁陈姓妇人,发现久咳声音沙哑,活动力下降,连走路都会喘,求诊中医大新竹附设医院,胸腔内科主任庄子仪切片诊断陈妇罹患「肺腺癌第四期合并骨转移」,透过「次世代基因定序」找出病因,对症下药精准治疗后,让陈妇恢复喜爱的有氧健身。
庄子仪指出,陈妇有上皮生长因子外显子19的基因突变,幸好没有脑部转移,先给予最新的第三代标靶药物治疗,两周后回诊,超音波胸片显示右上肺的肿瘤缩小,但两侧都有胸水,心脏变大,心包膜也有积水。
庄子仪因此加血管标靶药物,合并原有口服标靶药物做治疗,陈妇在第一次使用后,胸腔和心包膜积水都变少,症状也改善,但第三周时,陈妇胸片显示两侧胸腔积水又出现。
庄子仪透过「次世代基因定序」检测,从恶性肿瘤的积水去做次世代基因定序,了解有无其他基因突变干扰治疗,检测结果显示,陈妇除外显子19基因突变外,还发现肺癌的MET基因突变。
经使用两种不同作用的口服标靶药,搭配血管标靶药,控制症状,经过3个月治疗,病患恶性肿瘤由原本直径4分分,缩小到2.5公分,已恢复她喜爱的有氧健身,甚至连沙哑的声音都慢慢恢复了。
庄子仪指出,次世代基因定序是目前肺癌精准治疗的重要工具,在新诊断的肺癌或是治疗后复发的肺癌,都可以协助医师找到最适合的治疗。而陈妇是很少见的两种不同基因突变同时存在,透过次世代基因定序,很快找到病因,否则只能靠传统化疗加血管标靶药,可能延误病情。
庄子仪提醒,长期在空气污染、油烟、接触化学物质的工作,有肺癌家族史、胸腔曾经接受放射治疗、曾得过肺结核或其他肺部慢性发炎疾病者,都是肺腺癌的高危险群族。建议每年要做胸部X光,或低剂量断层扫瞄,早期发现,早期治疗。