主动脉出问题像死神上门 哪边痛、怎么痛很重要

主动脉出问题像死神上门 哪边痛、怎么痛很重要。(示意图/Shutterstock)

过去总认为心血管问题中属「心肌梗塞」最危急，然而近几年随着不少政商名流及知名艺人传来因主动脉剥离而不幸离世的噩耗，主动脉疾病的危险性也才更为人所知。

台北荣民总医院外科部心脏血管外科主治医师郭姿廷说明，主动脉作用就像「高速公路」，心脏每次收缩时，将血液经主动脉向上输送至脑部；向下流至全身，所有器官，甚至四肢末端的血流供应，都是这条高速公路的分支。而当主动脉出现问题，就会让血流交通大打结，在短时间内影响身体正常机能甚至致命，其中，最常见的两大问题即为「主动脉剥离」及「主动脉瘤」。

●造成器官缺氧　A型主动脉剥离每小时增1％死亡率

要说主动脉剥离有多可怕，郭姿廷医师形容，可以把它想像成灾难片中常出现，「高速公路出现裂缝」的场景，上面正在行进中的车子不是掉落不然就是被迫停止，血流也是一样，当主动脉发生剥离，血液即会脱离正轨或无法流通，导致器官缺血、缺氧。

依剥离部位可分成A、B型两种主动脉剥离，危险性及相应之治疗方式皆不大相同。郭姿廷医师说明，发生在靠近心脏位置的叫做A型主动脉剥离，发作后每隔一小时即增加1%死亡率，而该部位因承受血液巨大冲击力，缺乏适当置放支架的位置，也难以稳固固定支架，故一般多使用传统开胸手术；若为发生于其他位置的B型主动脉剥离或主动脉瘤破裂，才会有微创手术的选择。

●主动脉瘤：血管膨大、脆弱　破裂即体内大出血

那什么叫做主动脉瘤？台北荣民总医院外科部心脏血管外科主治医师陈柏霖解释，主动脉瘤并不是癌症，所以不是主动脉长出瘤状物，而是血管老化或本身结构比较脆弱，经血流不断冲击后像吹气球般扩张，以致血管直径超过正常值之1.5倍，导致血管壁逐渐变得脆弱，随时都有破裂的可能，而又依其发生位置分为「胸主动脉瘤」及「腹主动脉瘤」。

陈柏霖医师表示，一旦胸主动脉瘤破裂，因该部位血管外面缺乏包覆，瞬间出血量会非常大，甚至可能来不及送到医院就猝死；而若为腹主动脉瘤破裂，因腹部有其他软组织可能将血管破裂处包复住，出血量可能相较之下没那么多，所以若民众一感到腹部剧烈疼痛即立即送医，还是有救回的可能性。

●哪边痛？怎么痛？　请明确叙述症状助医师及时判断

无论是主动脉剥离还是主动脉瘤，除提高警觉、及时送医之外，还有一点极为关键的就是患者「主述症状」。

台北荣民总医院外科部心脏血管外科主治医师陈泰位提醒，若意外不幸发生，民众需尽量记住或记录下一开始不舒服的感受，如主动脉剥离常为撕心裂肺的疼痛，从前胸痛到后背。

陈泰位医师强调，现今急诊科医师皆受过相当专业的训练，对于主动脉剥离这类急性疾病有很高的警觉心，但前提是患者必须给予「足够的资讯」。尤其主动脉剥离与主动脉瘤，治疗的时间每分每秒都相当珍贵，医师收到的主述症状越明确，越能及早安排后续一连串治疗，提升存活机率。