专家真心话 心理咨商 4次是基本 8次不嫌多

卫福部8月1日起推出「年轻族群心理健康支持方案」，提供15至30岁民众每年3次免费心理咨商。图为心理咨商示意图。（桃园市卫生局提供／本报资料照片）

卫福部心健司自8月起推动「年轻族群心理健康支持方案」，让15～30岁民众免费接受3次咨商，因响应太踊跃，日前加码补助1.6万人。专家认为，心理咨商像写文章，需要「起、承、转、合」，至少要4～8次，次数不够，恐对个案及医病关系构成伤害，应该多多益善。另近期卫福部将与金管会研议癌友住院商业保险问题，专家建议政府也应正视心理健康，让商保纳入心理咨商和治疗。

台湾自杀防治学会理事、精神科医师杨聪财表示，为接住有自杀意念的年轻人，心健司推动「年轻族群心理健康支持方案」，提供15～30岁每人3次免费心理咨商，每次1600元，合计4800元。但心理咨商一开始彼此不认识，一定要先谈谈，了解状况，待互相熟悉了，再切入深层议题，并提出建设性作法，再来进行回顾，每个阶段都有其意义。

杨聪财指出，心理咨商至少要4～8次，次数不够，恐对个案及医病关系构成伤害，心健司仅提供3次补助，应是出于经费考量，对他来说不甚满意，当前政府对于心理卫生政策的投入有「头重脚轻」的问题，应该多多益善。

目前慢性精神病、慢性肾病及癌症，并列台湾健保重大伤病支出前3大，但健保给付基层医疗门诊的医疗费用前20大项目，却未见精神医疗支出。杨聪财表示，台湾精神医疗健保给付架构过度偏于重症治疗，除非住院，否则多是开立镇定安眠药物，太少针对预防性做心理处方，更不说在心理健康教育上面做投资，也建议政府，必须提高对心理治疗的点数，才能提升心理师提供服务的意愿。

台安医院心身医学科主治医师许正典说，政府长期以来对心理卫生政策的投入太少。国内并不是缺乏咨商资源，却因健保给付过低，半小时仅约400点，导致心理师不愿投入，干脆做自费，一次收费2500元起跳，若政府能提高点数，增加服务的意愿，才能提高咨商的可近行，民众也不必在医院苦等半年才排上。

目前欧美多国的商业保险，都已针对心理治疗给予保险给付，杨聪财认为，近期卫福部将与金管会研议癌友住院商业保险问题，政府在研议癌友住院保险问题之际，也应正视心理健康议题，在拟定「商保协同健保措施」时，也要纳入心理咨商和治疗。政府帮助民众建立心理健康识能、因应压力、解决心理社会压力来源问题，才能迈向世界卫生组织的正向心理健康安适状态。