【專家之眼】開徵酒捐 酗酒救健保？

台湾是否开征「酒捐」，用作癌症新药开发与健保补充财源？图为日本明治神宫奉纳用酒樽墙／作者auntmasako取自Wikimedia Commons

「征税的权力就是破坏的权力。」（马歇尔首席大法官．麦卡洛克诉马里兰州案）

现行全民健康保险法并未授权政府得以酒品为标的，开征「健康福利捐」；若迳行征收「酒捐」，违反宪法第15条保障人民财产权与第19条租税法定主义之规定。

赖清德总统「健康台湾」的政见，以在民国119年降低癌症死亡人数三分之一为目标，并提出「百亿癌症新药基金」的构想，作为落实政见的政策工具；卫福部中央健康保险署长于日前表示，健保法中有个还未开征的收入酒捐，可作为癌药基金的新收入；消息传出，众论龂龂。包括「台湾公共卫生学会」在内的9大医界团体，随即发布联合声明表态支持酒捐；诸色人等—社群、好事者、路过乡民……议论纷纷，扬扬沸沸。

滑稽的是，健保法授权政府开征酒捐的条款，早在13年前就已经删除。

民国84年3月1日全民健保开办，当时健保法第64条，确实有政府「得开征」烟酒社会健康保险附加捐，将收入提列为健保安全准备之规定；民国94年4月29日健保法修正时，仍有「得开征」之授权，但略作文字调整，将「烟酒社会健康保险附加捐」改为「烟酒健康福利捐」。

然，现行有补充保费设计之「健保2.0」，系根据民国100年1月4日修正之新法；全文104条文中，仅在第76条提及健康福利捐。根据该条文，健保安全准备金之各种财源，包括有政府「已开征」之烟、酒健康福利捐，但法条并未授权政府「得开征」烟、酒健康福利捐。

目前我国健康福利捐仅针对烟品开征，法源依据原本为烟酒税法，后改为烟害防制条例。为因应加入世界贸易组织，我国烟品与各种酒类产品，自民国91年1月1日起，从「专卖」改采「课税制」；当时烟酒税法之〈附则〉中，即有烟品另征健康福利捐之规定。民国96年7月11日烟害防制法修正公布，烟捐由烟酒税法移列至烟害防制法，并于98年6月1日施行；同年12月11日烟酒税法修正，删除原〈附则〉中有关烟捐之规定，于是烟捐与烟税正式分家。

有关以酒类产品为标的，开征健康福利捐之讨论，则一直停留在构想阶段。最早在民国99年，有立委提案酒害防制条例草案与酒害防制法草案，卫生福利部国民健康署（当时之卫生署国民健康局）乃有「酒害防制法初稿」说明；后续在民国101年与108年，也都有立委提案酒品危害防制法草案，倡议政府开征酒品健康福利捐。但上述所有立委提案，都停在一读会阶段，并未进入初审；至于行政院版草案，则根本不存在。

健保署长当然不会不清楚法律的更迭发展，但发言必须更为谨慎；其所称之健保法中，有个还未开征的收入「酒捐」，可作为癌药基金的财源，必然会造成媒体报导与各界解读之讹误。

值得进一步推敲的是，根据卫福部组织分工，对于癌症之防治为国民健康署业务，今健保署长却越爼代庖提出「百亿癌症新药基金」的财务规画，难道不知避开执掌冲突的行政伦理困境？又，癌症新药之开发，与开征酒捐挹注健保财源之关联何在？在「抽烟救健保」、「吸烟支持长照」后，难道要国人「酗酒救健保」？种种蹊跷，碍于本文篇幅，且待另文拆解。

※ 提醒您：禁止酒驾 饮酒过量有碍健康