追踪慢性病 康宏铭鼓励多到基层诊所

书田诊所家医科主任医师康宏铭。（书田诊所提供／李念庭台北传真）

家庭医师针对各年龄层进行全面医疗照护，举凡一般疾病诊疗、预防保健、健康检查及慢性病治疗，都可以找家医寻求协助。书田诊所家医科主任医师康宏铭指出，目前临床上约6成是三高、慢性病回诊患者，近年来政府也推动大家医计划，让各级医疗院所组成社区医疗群，鼓励民众可以多到基层诊所就医，落实分级医疗。

康宏铭说，自己的个性适合节奏比较慢的科别，因缘际会下投身家医科，在21年前到书田诊所。根据自身经验，家医门诊约6成患者为三高、慢性病回诊民众，其余4成则多为一般常见疾病，如感冒、肠胃炎、皮肤问题，近年也越来越多人接种新冠、流感、RSV、带状疱疹、肺炎链球菌等各式疫苗。

相较其他专科，家医科训练时间较短，只需3年，主要靠在社区慢慢累积经验。康宏铭表示，除一般疾病及慢性病，家医科也担任转介角色，类似急诊概念，不知道确切病因者，可以先找家医做初步检查及诊断，并协助转诊到其他科别或大医院。

康宏铭强调，有三高或慢性病困扰民众，其实不用到大医院，可选择基层诊所追踪治疗，定期回诊、领药。健保署将家庭医师整合性照护计划升级为「大家医计划」，透过患者风险分级，整合各层级医疗院所，提供慢性病患者整合照护，让基层诊所和医院扮演不同照护角色，落实分级医疗。

康宏铭观察，近年来三高、慢性病皆出现年轻化现象，以书田诊所及荣新诊所员工健检结果来看，发现不少人20到30岁，就出现胆固醇过高、高血压、高血糖及糖尿病困扰，可能与精致饮食有关。他强调，慢性病的治疗无法立竿见影，须靠长期用药、调整生活习惯来定期追踪，防止心血管疾病或中风的可能。

另外，近年也越来越多民众到家医科咨询减重及健康管理，康宏铭分享，自从「瘦瘦针」风行全球，许多肥胖症或代谢症候群患者，会每周到诊所打一针，透过肠泌素降低食欲，达到减重效果；而透过客制化服务，也能替患者进行1对1的健康管理，从饮食、运动到定期健检，由个案管理师、专责护理师及营养师共同介入协助。