走路会痛小心膝关节「蛀洞」！医曝X光照：恐和长期酗酒有关
▲自发性膝关节骨坏死发生率女性较男生多。（图／记者李佳蓉摄）
走路时膝关节总是隐隐作痛要小心，因为很可能是罹患「膝关节蛀洞」，一名65岁的宋女士约半年前跌倒后，走路和爬楼梯时右侧膝关节总是隐隐作痛，因为害怕看医生就在药局买止痛药及朋友介绍的葡萄糖胺来吃，但症状始终未见好转。最后症状严重到日常生活都需要拐杖辅助。
最后宋女士求诊于嘉义长庚医院骨科门诊，经关节重建科主任黄赞文详问病史和检查后，发现她是罹患「自发性膝关节骨坏死」(俗称膝关节蛀洞)。
▲自发性膝关节骨坏死于早期Ｘ光检查可能看不出有明显的变化，到了晚期X光会出现空洞塌陷合并关节炎等情况。（图／嘉义长庚医院提供）
黄赞文解释，膝关节骨坏死的发生率不像髋关节股骨头坏死的发生率那么高所以容易被忽略，而且发生的原因很多，有可能是因为服用「类固醇」或者「酗酒」导致，其中还有一部分的病人像宋太太一样是原因不明，被称之为「自发性膝关节骨坏死」。据文献指出，自发性膝关节骨坏死发生率女性较男生多(比率约3：1)，主要发生的位置是膝关节的股骨内髁。
「50岁以上的发生率约3.4%，65岁以上的发生就升高到9.4%。」黄赞文指出，自发性膝关节骨坏死于早期Ｘ光检查可能看不出有明显的变化，常需要核磁共振或核医骨头扫描检查才能确认。不过随着病情的进展，在后期X光可看到明显的关节软骨下的空洞(蛀洞) ，到了晚期X光会出现空洞塌陷合并关节炎等情况。
▲膝关节骨坏死有可能是因为服用「类固醇」或者「酗酒」导致。（图／unsplash）
黄赞文表示，治疗时应该先厘清是否因类固醇或酗酒等造成骨坏死，以提早预防其他关节也发生骨坏死的情况。一般治疗可分成疾病早期时的非手术治疗及后期和晚期时的手术治疗。
黄赞文说明，在早期于X光上未看到空洞时，医师会建议改善日常生活和工作的姿势，减少蹲、跪、上下楼梯和负重来减轻关节的压力和负担，并透过强化大腿肌肉力量和非类固醇消炎止痛药来改善症状。当进入疾病后期在X光上已出现明显的空洞时，即须考虑核心减压手术、骨软骨移植手术或自体软骨细胞移植手术等方式。
黄赞文提醒，自发性膝关节骨坏死的治疗与疾病的病程息息相关，早期治疗可以避免严重的后遗症。他建议，民众若发生膝关节严重疼痛且经过保守治疗仍无明显改善时，应该至骨科进一步就诊评估，才不会错过最佳治疗时机。
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