嘴巴破洞一直好不了！吃蜂蜜或薑黃有幫助嗎？耳鼻喉科醫師解答
嘴巴破洞该怎么办？为什么会一直破？耳鼻喉科医师来解答。 图／Shutterstock
嘴巴破洞该怎么办？为什么会一直破？
•确切病因不明：可能与基因、免疫、营养缺乏、过敏反应或系统疾病相关
•常用第一线治疗：局部类固醇
•改用不含月桂基硫酸钠 (SLS)成分的牙膏
摘要：
Q: 复发性口疮性口腔炎（recurrent aphthous stomatitis）是什么？
A:
1. 特征：一或多个圆形、浅的疼痛溃疡。
2. 高比例：一辈子有39-50%会得到
3. 发生频率差异大：从一年一次到一月多次
Q: 嘴破可以破到多严重？
A: 分三型。
1. 轻度（占80%）：<1公分，圆或椭圆疼痛溃疡；多于7-10天愈合
2. 重度（10-15%）：＞1公分，可长达4周；愈合后可能留疤。
3. 疱疹型（最少见）：数个小溃疡，常融合成大溃疡；7-14天愈合，不留疤。
Q: 为什么会有口腔溃疡？
A: 虽病因不明，但与 #不正常的细胞激素促使细胞免疫系统攻击口腔非角质化黏膜 有关。
Q: 口腔溃疡的危险因子？
A:
1. 遗传因子：多基因遗传（多涉及cytokines)
2. 营养缺乏：有研究显示和贫血（维生素B12、叶酸、铁）、较低的维生素D及锌有关
3. 系统性疾病：如Behçet病、爱滋病、发炎性肠道疾病、贫血、喉炎、PFAPA症候群等。
4. 牙膏常见的成分-月桂基硫酸钠 (SLS, Sodium lauryl sulfate): 系统分折四个随机研究：使用不含SLS成分牙膏可降低溃疡发生率。
Q: 嘴破的危险征兆？
A:
1. 超过四周未愈合的溃疡：需排除口腔癌
2. 0岁新发生的患者：排除其他系统性疾病。
Q: 如何治疗？
A:
1. 系统分析69个随机研究（共5300人）：比起安慰剂， #使用局部类固醇可明显降低溃疡的疼痛感及大小。
2. 雷射治疗：有效，但证据不足
3. 口服药物（如类固醇、colchicine, azathioprine, dapsone, thalidomide,及pentoxifylline）：用于严重且常复发者，或许有效。
4. 保健食品（如姜黄素、蜂蜜或益生菌）：可能有效
个人评论：
1. 嘴破是十分常见但又恼人的症状。虽然八成是轻微7-10天会自行痊愈的溃疡，但严重者的溃疡可能超过一公分、持续将近四周，有时甚至会留疤。
2. 临床上，最重要是要排除口腔癌或其他系统性疾病的可能。
3. 确切病因虽不明，但正如大家熟知的说法「嘴破是因为火气大」相似，它和不正常的免疫力造成免疫细胞胡乱攻击我们的口腔黏膜相关。
4. 局部类固醇是第一线治疗可降低疼痛，缩小溃疡范围。另外，可优先考虑改用不含SLS成分的牙膏。
5. 其他治疗：补充可能缺少的营养素、雷射、蜂蜜、姜黄或益生菌，有小型研究显示或许有效，但证据力较不足，属于姑且一试的治疗选择。
参考文献
Stoopler ET, Villa A, Bindakhil M, Díaz DLO, Sollecito TP. Common Oral Conditions: A Review. JAMA. 2024 Mar 26;331(12):1045-1054.
参考文献。 图／书米虫的啃食日记
本文转载自《书米虫的啃食日记FB粉丝团》，原文为：嘴巴破洞该怎么办？为什么会一直破？
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