做不一样的事 张重义救心生命

马偕医院心脏血管外科荣誉资深主治医师张重义专研复杂性先天性心脏病开心手术，抱着小病人露出慈祥微笑。（马偕医院提供／王家瑜台北传真）

专研复杂性先天性心脏病，马偕医院心脏血管外科荣誉资深主治医师、台大医院心脏血管外科兼任教授张重义说，当时旁人都劝阻他，但自己抱着「想做些不一样的事情」的理想，决心踏入这块处女地。30多年前，他前往美国哈佛大学波士顿儿童医院、梅约医学中心进修，返台后完成全国第一例新生儿大血管转换术，之后陆续完成十多项全国首例的复杂性先天性心脏病开心手术。他胆大心细、视病犹亲，更培育不少英才，从医40余年造福无数病人。

1976年，张重义自台大医学系毕业，服完兵役后，进入台大医院外科接受住院医师和心脏血管外科训练。因表现杰出，1984年奉派沙乌地阿拉伯吉达国王医院担任中沙医疗团副团长，2年共完成360余例开心手术。返台前利用3个月假期赴荷兰阿姆斯特丹大学医学中心，学习复杂性先天性心脏病病理。

返国后1年，张重义又赴美国哈佛大学波士顿儿童医院、梅约医学中心心脏外科，研修复杂性先天心脏病的病理学及外科治疗，并着重于新生儿暨婴儿开心手术。根据文献，约有0.8％到1％的新生儿罹患先天性心脏病，从呱呱坠地的那一刻起，就需要高规格的照护，其中复杂性先天心脏病约占3成，更是高度考验医师经验和技术。

张重义表示，复杂性先天心脏病外科治疗包括「双心室循环」及「单心室循环」矫正，前者是结构及生理的矫正，后者则只有生理矫正；由于每个人病况不同，不一定都能完全矫正，少数患者维持原本上帝给他的状态，还可维持基本生活功能，因此并非所有人都需要手术。

新生儿体积小，心脏血管构造也小，开心手术高度考验医师的经验和技术，也是体力和耐力的严苛挑战。新生儿复杂的开心手术，不只过程需暂时停止心跳、进行体外循环，有些手术甚至需要低温循环中止，因此从术前准备、术中、术后照护，每个环节都需小心翼翼，稍有差错就影响甚大，讲求高度的团队合作。

谈起过去数十载的治疗经验，张重义信手掏出白袍口袋里的护贝小卡，上面画着心脏血管结构，不疾不徐地边用手比划、边口头说明，将最复杂的病况转化成最浅白的言语。每次手术前，张重义都会亲自向家属详尽解说，消除他们的担忧和不安。

曾有学生问他「您每天这样解释病情不会感到厌烦吗」？「为什么不让家属看说明影片或问卷打勾就好」？张重义想了许久回答道：「对医师来说，手术可能是每日例行公事，但对于病人和家属而言，可能一辈子就遇到这么一次，将心比心，你会希望医师怎么做」？

高压工作之余，张重义培养了爬山、阅读、写书法、听音乐等多元兴趣，作为日常生活的调剂。但他强调，真正可以纾压的方式，莫过于充分的事前准备，有时候遇到困难的患者，就连洗澡时都在脑中沙盘推演，一有想法就赶快写下来，虽然不可能百分之百有把握，但多一份准备，就少一点压力。

2016年自台大退休后，张重义到台北马偕医院服务，推动产前胎儿先天性心脏病筛检、孕妇照护咨询，及产后胎儿术前术后的治疗与追踪，形成跨团队的照护模式，于2019年获得SNQ国家品质标章认证。目前仍持续扩展与产前检查诊所合作，希望继续造福更多孕妇和胎儿。