颈椎间是关节连接,这是大部分有医学常识的人都能知道的事情。
可是颈椎间的关节连接不是自由的关节连接!非自由活动性关节想要活动,就必然是错动或者是弹响起步。
这咔的一声。
让方闲都稍稍有点心虚,别这一下子直接把徐凤年教授给送走了啊?
方闲双手虚掩,生怕徐凤年摔倒。
不过徐凤年真没啥事,而是在说:“你刚刚说什么啊?”
眼神中充斥出了一股火热。
他抓着方闲的肩膀,很用力。
方闲闻言则抓了抓额头:“徐教授,没必要在现在这个时候明着去说清楚的,是吧?”
“时间还早,还有手术要做,以后的时间也很长。”
你这个徐大炮,你着急什么?
徐凤年闻言,捏着拳头作势打了方闲一下:“学了谁?倚老卖老是吧?”
这动作仿佛一个娇羞的小姑娘。
因为徐凤年教授,知道一些事情的本源,那就是有些说辞,其实是一种安慰剂,是作为稳定军心所用的望梅止渴……
医学的魅力在于专科,这话本没有错,但是从另外一个层面,他又是对的。
新的亚专科形成之前,是要先发现新的病种,并且对病种形成规范化的理解和了解,然后才能形成亚专科。
在亚专科成立之前,都是相关的专科顺带发现,顺带着进行不正规的治疗。
而正规的治疗方式,是开发出来的。
是整理出来的。
徐凤年教授就是去开发了毁损伤治疗的这么一群教授。
但是,徐凤年教授开发的治疗模式,目前只能说是可以治疗,但没有规范化、流程化。
前期,徐凤年教授发现方闲可以降级来处理,这其实就是形成毁损伤治疗相关技能、相关术式形成的一种前期流程。
先有开发出,毁损伤可以治疗这么一个概念,也有这么一群人在做这样的事情。
然后才能形成规范化的治疗流程——
但这仍然还是只是一种流程,即便是方闲之前开发的“青春版”、“正式版”治疗流程,但仍然不够凝练,不够浓缩,还不够精要。
无法形成相应的术式,对应的术式与解决方案。
如同骨折,骨折可以治疗,是一种概念,是有人先做了这样的事情,然后才有人去讨论骨折该怎么治疗,保守治疗,手术治疗。
手术治疗又规范化后,形成了骨折的钢板螺钉内固定术,然后再有髓内钉内固定术等等诸多模式。
但是想要从骨折治疗开始这一步,就直接跳转到骨折切开复位钢板螺钉内固定术,这个标准的对应术式?
“我们后面慢慢聊啊。”方闲说。
“徐教授,您没事吧?”血管外科的教授也是这么安抚。
目前,毁损伤的处理,比较关键的三个因素,就是创伤外科、血管外科以及普外科医师,共同进行规范化处理流程。
“没事,我没事。”徐凤年摇头,但是眼睛所注视的方向,仍然在方闲所在之处。
方闲则看了看,自己今天若有所悟之后,在自己的透明面板一角,刚开始出现的若隐若现的‘毁损伤缝合术’、‘毁损伤切开术’等技能,嘴角莞尔一笑。
专科技能嘛,也可以先定个小目标。
比如说,开发出来那么几个,以前没有的专科基础技能喽。
……
手术正式开始的时候。
邹君子、蒋宇航以及周希音三人,都来到了手术间。
还有两位助手,方闲这会儿转头看去时,才发现,其中一位助手还正好就是早上找过自己的那位逗比“江洋”。
不过方闲并未理会,而是扫视着手术室里面,出现的这一群人。
自己、邹君子、蒋宇航和周希音,都是本院学生。
江洋则是本院的医师,但是。
除此之外,不管是徐凤年教授,还是血管外科的,自朱叨叨教授离开后新来的冷教授,都是外院的人,甚至就连除了江洋之外的另外一个助手,也不是本院医师。
或许,手术室里面助手,也有助手一套的运行机制,比如说主治或者副教授到了什么样的水平,就可以来这里当助手,参与各种各样的术式。
周希音几个人则是为了增长见识……
方闲也是刚刚才知道,或许是创伤中心手术室里面的有些上级,知道徐凤年教授如今在做的,就是一个专科的从无到有的建立。
而徐凤年带着方闲所做的,就是专科治疗流程,是一个技能的完整版本,不规范版本,若是等这一套流程更加标准且精准后,就会被医学会陈设为新的技能,列于医学技能列表内。
这样的经历,极为难得,因为现有的很多技能,都是通过整理很久以前就存在的医学相关技能,早已经成熟,错过了初次出现的时间段。
属于回顾性的研究。
回顾,总是存在偏见的,或许就会对一些东西视而不见。
“伱们三个今天先不操作,小方,你来。我知道你肯定又琢磨到了什么新的东西。”徐凤年教授见方闲虽然不能用嘴巴说。
但是方闲可以用实力和操作来讲话。
周希音三个人都看向方闲,蒋宇航则有些遗憾地问:“徐教授,今天方闲他不用记录数据了么?”
记录数据,负责对他们的操作进行客观审核与打分,才是方闲平日里要做的事情啊?
徐凤年左右看了一圈:“今天的操作不打分,大家都好好看,好好学。”
“哪里有学生给老师打分的。”
听到徐凤年教授这么讲,血管外科的冷教授则道:“徐教授太过谦虚了吧?虽然?”
冷教授欲言又止。
大哥,咱们好歹也是主刀,之所以会让学员来操作,只是为了给他们学习和集训的机会,虽然方闲偶尔可以处理一些创面,会比你都处理得更好。
但是你早就可以完成所有的手术操作了,只是为了偷懒啊?
难道不是么?
集训学习对应的另外一个层面就是上级休息啊。
“冷教授看完了就知道了。”徐凤年并未进行太多的解释。
心里却默默地说,若是看完了您还不知道的话,那么您就不必知道了,因为有些事情真相,对你们来说,实在是太过于扎心。
方闲也未拒绝,但是说:“徐教授,我们目前的重心其实还是让邹君子、周希音还有蒋宇航师兄三人对‘降级版’治疗流程的规范化梳理。”
“看我操作,就对我们课题的进展和课题进行的意义,并不是很大。”
徐教授,课题是不能跳的啊。除非你想一条龙地都做完。
但是,现在一条龙被查得很严。
是的,越是跳跃或者跨越步骤越多的课题,就会被查得越是严格,就是避免出现了什么差池,最后出现无法弥补的后果。
一步一步来,稳扎稳打,只求稳进,不求激进,是当前医学会的主题,也是受到过的教训。
“你先做……”徐凤年哪里管得了这么多。
你如果不是吹牛,那就先让我过过眼福。
妈了个巴子的。
还真的有人能够在当年那种风云际会后,那么一个大时代后,医学会发展了二十年的情况下,还能够创造出专科基础技能啊?
这得多能耐?
血管缝合术、神经缝合术、肌腱缝合术,这些,其实都是专科基础技能,起源于缝合术,但又不同于缝合术……
但是,即便是专科基础技能,在当年那么一个大时代下,被那么多人一拥而上,基本上把所有的专科基础技能的融合和开发,搜刮得干干净净。
包括徐凤年,当初也是自己归纳和整理了一套,关于骨盆骨折骨架重建这一个专科技能的定义内容,使得他现在成为了这方面的大家。
或许很多人都觉得,他能够做毁损伤,是清创得好,其实就是有耐于,他理解最为深刻的重建术。
方闲就开始操作了。
也没有什么特别的,就是清创术,而且技能等级也不是特别高,就是控制在了之前的底线,3级清创术的水平。
3级清创术,是很多医学生都能够达到的操作水准。
但是,此刻方闲的清创术,却又夹杂了很多的私货在内。仿佛好像就是专为毁损伤而生,专为毁损伤的清创而修正似的。对的。
5级技能之所以重要,在于其变化。
6级技能在开发这件事情上,都不如5级技能好,因为6级技能基本上很难管控自己的技能下限,只能不断地拔高操作的上限!
相当于一步封住了自己所有退路,想要表现得太菜都不可能。
当然,变化,不仅仅只是不同技能等级以及不同理念之间的变化,也可以在原有的技能等级上,添加很多个人的私货理解。
不管真假好坏,都能加进去,作为试探,作为研究性的试探。
只为毁损伤而衍化的清创术是什么样子了,如果非要用一个词语来形容的话,应该叫筛除清创。
方闲的手,拿着刀,看起来像是在刮,其实又不是,似切,其实也不对。
刀锋随着毁损伤内容物高低起伏,偶尔用力,把骨碎屑挑出,偶尔又用力,再把毁损伤的肌腱头、腱膜等一一挑出。
这样挑,如同是挑选,也是挑拣,所以用筛除,更为合适。
第一遍把一些重要的结构先保存下来后,方闲的第二遍清创过程,则是尽量地筛选新鲜的组织。
类似于粪便里面选黄豆的意思,把可能有血运,尚且有血管残端的肉块,肉团都先选了出来,再紧接着。
方闲又开始对剩下的,已经坏死的,但是存在团块比较大的肉体进行了二次的切开、包括血管的切开,仿佛是要再通血运。
……
“你这是什么意思?”这些操作,都是徐凤年教授没看到过的。
方闲则抬头说:“徐教授,取自于手外科的断指再续和断肢再植的再植理念,不仅仅是对坏死组织或者离断的组织进行续接缝合。”
“而是要让这些组织能够扎根进去。毁损伤的健存组织并不是很多,所以要善于利用好每一块可能用到的健康和亚健康的组织,保留好软组织。”
“挑拣能够再用的碎骨、血管肢端。”
“筛选出可能有活性的肉泥,肌肉组织等。”
“再制造,就是我觉得可以利用已经坏死的组织制造的可以有活性的一些组织,以重新植入到体内去。这就我觉得可以挪用到毁损伤重建的一种理念。”
“或许这样是可以的。”
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徐凤年也有疑惑:“这么多乱七八糟的组织,这么一一挑选,该选到什么时候?即便是选了出来,怎么重新装到合适的位置?”
方闲闻言,则低下头去。似乎是没听到徐凤年教授的话。
邹君子还以为方闲是没听到,便重复了一句:“方师兄,徐教授在问你话呢?”
方闲挑选的动作稍稍一滞。
紧接着抬头,看向徐凤年教授,问:“徐教授,能不说么?反正就是可以重建回去,这个大家各自对自己的基础解剖学重新梳理一遍吧?”
这是方闲的一个痛点!
因为方闲做过的事情,不宜宣扬。
因为不管任何原因,是不是知晓,对自己的老师进行剥皮、抽筋、挫骨,就只剩下扬灰了,在华国人的传统认知里,都属于是大逆不道。
记住是任何原因,可能会觉得方闲无辜,却也会戴上有色眼镜。
徐凤年则稍稍蹙眉,方闲的话,稍微有点阴阳怪气啊,是觉得自己等人的解剖学基础不太够么?
可方闲认定的事情,徐凤年也不敢直接反驳——
“那就先不说……”
“那重建,主要还是应用缝合术?”徐凤年赶紧转移下一个问题。
“嗯,搭建骨架的重建,还是要徐老师您来做,包括腹部的肌腱和腹壁的重建等等。”方闲笑着对他点了点头。
徐凤年则不忘继续安利:“是吧,关键操作还是要看我了吧?”
“其实这很容易的,重建嘛,最主要的要点其实就是重建术和重建理念认知,你现在的基础这么好,可以学得很快,你如果愿意,你很快就能上手,自己单独来操作完手术全程。”
徐凤年仍不忘记拉方闲进专科,如今更是拉得更加欢快。
方闲是个人才。
是个真他娘的那种人才。
“……”
徐凤年教授把大体的骨架都搭建好了后,然后血管外科的冷教授也是把比较关键的血管也都重建好了。
看着手术的成果,也没发现与之前有什么太大异样之处。
冷教授就道:“好像也看起来和以前做的手术差不多啊?”
徐凤年闻言就脾气很火爆地说:“冷教授平时做血管缝合术都能闪光对吧?”
冷教授就不回话了,看向徐凤年。
眼神幽怨。
“差不多,差了一点就都还是差。”
“这一次清创术后,软组织的亏损更小,毁损伤重建起来的皮肤和地方,也越发的平滑,如果预后也得当的话。”
“再加上小方在缝合术时所勾勒的一些肌腱起止点,发育得当,以后说不得还能保留很多功能。”
“现在的毁损伤,大部分情况下就只是保命和保住观赏性的肢体和表层结构,真要毁损伤处理后还能用。”
“那也太难!”
“可能血管外科会有不一样吧。”徐凤年教授没好气,没忘记继续阴阳怪气一下冷教授。
冷教授才终于感觉到了徐大炮这三个字的威力。
自己说啥了,不就是说看起来差不多么?
不吹方闲做的手术好就要被喷,你是学科带头人,你是华西医院的教授,你?
还真了不起。
冷教授自认自己对创伤外科的病种了解不多,所以不太懂这件事的意义。
但是徐凤年教授,身为学科带头人,他自然知道这件事的意义所在。
毁损伤大部分患者的归宿是死亡。
小部分患者,能够活命,再运气好的,就是连观赏性的肢体能保住。那也算不错了。
若是还能恢复一部分肢体功能的话,可能还真的看起来不太一样。
毕竟每个人的脑子构造差不多,但是每个人的脑子灵活程度就不同,也不仅仅只能单纯通过看而看。
但是,冷教授其实想要表达的意思不是看起来一样。
在转头看向徐凤年教授没继续开炮的意思了,便问方闲:“方医生对血管外科的一些植入、栽植理念也有了解么?”
“稍微有点了解,冷教授。”
“毕竟理论部分,也是我们学生必须要学的一部分内容。”方闲点了点头。
“稍微了解了一点,就能够融会贯通地融合到清创术和缝合术中去,方医生也的确是厉害啊?”冷教授一幅你骗过了其他人,却没骗过我的表情。
方闲看向冷教授,眨了眨眼睛。
听到冷教授这么讲,徐凤年当即抬头问:“冷教授的话是什么意思?”
“刚刚小方的操作里面,还有血管外科的内容?”
冷教授眼睛一眯:“我们血管外科的事情,创伤外科管得真宽啊?”
冷教授左右转头,颇为傲娇。
把报仇不隔夜这几个字,演绎得淋漓尽致。
徐凤年教授的眼神和表情极为难看,让人看得忍俊不禁。
冷教授则过够瘾后,道:“徐教授不问了?当学生问一遍就不问了,这可不是好习惯。”
“滚犊子!~”
“老子没喊你。”
“我有小方!”徐大炮本色出演后。
“小方?”徐凤年语气一变,和颜悦色……