【肠段缝合术5级、肠段重建术5级。】
加完点，方闲若有所悟。
专科基础技能，与基础技能之间，的确是有不一样的理解和认识。
肠段缝合的相应理念，在肠段缝合中，最为有利，虽然也可以挪用出来，但是适用广度远远不如基础缝合术。
而这两个技能加点一上到5级，方闲就发现。
原来，肠段功能的主要承担者，还是在于肌肉，肌肉是活动的主要来源。不过，想要肌肉主动运动起来，还是要看神经的周期控制。
肠段的蠕动，基本上是不受意识控制的，但它要有，才能够让消化功能更好一些。
肠段缝合术到了5级之后，方闲就发现，肠段缝合术的4级理念中，其中就有一种理念，叫作‘残缺功能重塑’，这个名词比较长，估计是没有特别的用专业理论去琢磨命名。
而‘残缺功能重塑’的缝合，正是可以最大程度地保证肠管能运行的一种缝合方式，主要可应用于毁损伤方面。
然而，因为肠管的长度很长，基本上该切就切，人体不需要这么长的空肠和回肠，甚至结肠，因此，这个缝合理念，并未受到重视，属于颇为鸡肋的技能。
没有人沿着这个基础技能进一步深入研发，在角落里吃灰。
方闲这一次加点到5级后，因认识了这个东西，这才有了这个理念的变化，出现在了面板上。
看到这里，方闲其实心情很苦涩。
他终于是第一次认识到了，自己的资质，虽然不算特别差，但肯定不是非常好的。
方闲之所以有这样的认识，是因为，方闲目前所有的技能啊，全都是别人会过的，他自己没有主动地会和开发出来一个全新的东西。
就比如缝合术的新理念，那是李球搞出来的，方闲只是在此基础上，进行了深入的开发，发现它可以应用在肌肉起止点重建上。
这一次，肠段切除术中，方闲把技能加点到了5级，但能够应用的，仍然是别人已经开发出来的不同肠段切除术的理念，没有独属于方闲自己的。
不知道，那么你也不会，都没有这个意识，只有知道了，才会做。
这相当于是智能继承发扬，而不是开创发扬。
甚至于，与徐凤年教授所做的毁损伤处理标准流程的‘青春版’、正式版和加强版，也不过是方闲用强大的基础技能，去兜底，强行突破出了一条，可供普通医师去处理施展的应对方案。
并不是纯粹的创新。
你实际的能力是实力，但是你创新的能力，则是潜力和资质，这是不一样的东西。
方闲也算是认命，或许自己在开发这方面没有太大天赋，搞不出来新的东西，那就去继承发扬吧，好歹身边有一个特别专精于搞‘新理念’开发的人物。
那就是江洋。
江洋的理论很深，敢想啊，什么乱七八糟的理论，都敢杂糅在一起，这么碰撞的过程中，可能可以把别人带歪，但是方闲，却是绝对不怕他带歪的。
实在不行，我就把技能加点成如意，看伱的新思路和新想法，到底能不能打通一个新的4级操作熟练度的理念出来。
如果可以，那么肯定就会有新的理念出来，如果不行，估计就是完全没法子了，是行不通的。
对于外挂的利用，也是要动脑子的。
本来方闲是打算试试自己到底能不能开发出来一套，特别新颖的东西，不去当江洋的试错成本的，可现在，好像除了这条路，就没其他法子了。
江洋提出假设，自己去试错，对了就对了，不对就不对，这么碰运气。
就是对这个面板最好的应用方式了。
资质可以不强，但是在资源整合能力上，方闲觉得自己还是有这么一点点小套路在里面的。
再则，等到自己有一点基础之后，就去找方云叔打听神经与功能重建之间的关系。
解剖基础、肌肉基础、神经与功能重建，是三个不一样的东西，必须要一一通透后，才可以明晰。
这般决定好后，方闲与老爸方干、老妈陈慧通电话，愉快地决定了这一次回家要吃的是土麻鸭后，方干就说：“那我周五路过安县的时候，买两只杀了提来。”
“小小钱最近读书特别用功，但是你婶子又打电话让他别太用功，没必要伤了身体。”
“你能不能帮忙说说啊，哪里有劝孩子别那么苦读书的？”方干试探性地问。
方闲闻言则道：“这事你要找云叔给婶子说啊，我怎么好管呢？”
“清官不理家务事，云叔和婶子家本来家底就不错，小小钱坐吃都不能山空。我不敢讲。”方闲说自己的难处。
方干一听，叹了一口气：“是啊，你云叔和你婶子两个人的年薪，可以抵我们家十年的收入不止，小小钱哪里用得完？”
“但孩子爱读书啊？”
“你猜为什么他经常住我们家，就是因为这里，你婶子不好和他直接视频，他可以看专业书，你还别说，这孩子真的很聪明。”
“自学了编程，还了解了一点物理，现在听说是在搞什么化学，也接触了一点医学，他觉得都还不错。”方干啧啧称奇。
方闲闻言脸色稍稍一暗。
嘿，和自己的这弟弟比啊，自己这资质就是弟中弟。
……
时间如水，又是接近半个月的时间过去。
常市，常市第一人民医院，创伤中心手术室里。
方闲主刀亲自做了一台左腹部毁损伤的手术全程，方云则在旁负责看护，随时打算接管手术到手里。
毁损伤的保命，于方云而言，也没有太大的难度。
不过，方云此刻的目光闪烁，因为方闲说啊，他打算试试在保命的基础上，能不能通过肠管切除、肠段缝合以及神经移位后，给病人残留一丁点的肠管蠕动与括约肌功能。
如果可以的话，那么他这样的术式，就可以进入到动物试验中，开始系统化去建立新术式了。
是的，第一步，方闲打算在病人这里做。
主要是有这么几个原因的。
一，毁损伤当前的治疗上限就是不死啊，还有些微的功能残留，那在所有人看起来就是离了大谱。 方闲只要保证患者的生命安全，然后再得到一定的提升，就是尽力而为，也是对患者的一种救赎，主要是为了证明，自己目前的基本功，已经可以重建起一部分的功能。
证明有用后，就能够范围性开始新术式的研发了，包括借用一些新的器械等等，带入到临床试验中，以求形成新的、有循证医学证据的术式，最后彻底推广到临床中。
如果真的能够推广下来的话，那么毁损伤这个病种，一旦华西医院的徐凤年教授，将标准化处理流程、专科基础技能等课题完善后。
这个毁损伤的病种啊，就能够丢进一些三甲医院的专科做急诊手术了。
不致死，还能有功能残留，还能做功能重建，那还待在只为救命而生的创伤中心手术室干嘛？
“方主任，电刀。”方闲做手术时，对着方云吩咐了一句。
方云马上看了一眼，就知道下一步该做什么，马上把电刀给了方闲。
开口解释：“胃肠道神经功能的重建，不需要追求高还原率，因为肠道只要能够有功能即可，不像手功能重建，必须要有比较精细的主动功能。”
“嗯，是的。胃肠道的活动，本来就是不自主的运动，只需要存在即可。”
“胃肠道的蠕动，是为了利于大便运行，最主要的还是括约肌以及附近肌肉的重建，使得患者存在便意。”方闲精细地把神经旁边的小出血点了之后，回。
不一会儿，方云又看着方闲熟练地做着肌腱缝合。
便问：“你这个肌腱缝合，是你自己搞出来的缝合术的新理念吧？之前你做那件事的时候，就是用这样的缝合术处理的？”
方闲抬头看了一眼方云，点了点头：“是的，方主任。”
这是手术室，就没有方云叔，只有方云主任医师，或者方教授。
“你继续做下去，肛管附近的重建，除了要有运动的括约功能，还要有感觉功能。否则的话，就没有里急后重，都不知道该不该去上厕所了。”
“这一点很重要，而感觉功能的神经支的话，重建起来比运动功能重建，可能会更加麻烦和精细。”
“这一步操作我来替你做吧，我在神经转位和移植操作上，应该会比你更加精深一些。”方云看着，也是好奇心大起，仿佛来了兴趣。
这样的新术式，才能让他提起兴趣了。
传统的手术，一些简单的，看起来要命的手术，方云都只觉得是在重复。
而且，这一次方闲，在所有人都不看好的情况下，竟然能够精进到这样的地步，简直匪夷所思。
一个新病种，方闲不仅是完成了基础技能的急救处理标准方案和标准流程，还特意衍化出来专科基础技能，这更加能够让创伤外科和普外科的医生，对毁损伤的处理，得心应手。
若是将相应的技能练习到一定的熟练度，这个病种，就能够交还给专科急诊，你们去按照标准做就是了，操作熟练度的问题，华国人才并不少。
而若是，方闲今天的手术也有所成的话，那么。
毁损伤这个病种，就只余留下肢残疾这么一个超级重磅课题了。
只是，下肢残疾和大小便残疾比起来，那又要好处理得多，装个假肢，可能还能动。不过大小便功能的丧失，想要找到替代，却是不太容易。
除非是挂粪袋子。
“好的，方主任。”方闲退开两步。
方云接手后，方闲果然发现，方云叔的操作，那是如行云流水一般畅快，细小的神经缝合，其实需要非常高超的微细操作的。
但这在方云看来，仿佛是小菜一碟似的。
方云叔为了王环的手疾，的确是在神经功能重建术上，花费了许多功夫的。
不过目前，方闲的神经缝合重建术，还没有直接提升到5级，所以还不能够发现里面特别精妙之处，可方闲也不着急，他之所以先去找基础解剖方面的功能残留。
就是为了让方云叔做其他方面的操作替代的。
资源的综合整理，是应用好一切可以利用的资源，减少自己的麻烦和难度。
卜淙明教授，是点子的来源。
江洋的理论杂糅与试错，是点子深入发展的一种线条，还有一条线，则是方云叔对神经重建和缝合上的专精程度。
多线并行之下，齐头并进，才有了今天这台手术。
方云的操作又精细，而且速度很快。
但也花费了足足一个小时的时间，才把所有的神经缝合以及转位、精细移位做完，但操作野却不过巴掌大小的地方。
“我的操作结束了，剩下的肌腱的捆扎就交给你了。”
“我也得好好看看，你把能将肌腱缝合到骨上的缝合，是怎么来作括约肌捆扎重建操作的。”方云好奇。
显然方闲之前搞出来的缝合术新理念，也是让他起了一定的好奇心。
方闲则说：“其实最原始的时候是为了发泄，是我朋友为了发泄，结果在训练仪上操作出来后，发现操作的结果还可以。”
“其实这样的缝合，最主要的就是进针力度和角度的掌握，方主任。”
方闲也是不藏着掖着，这个理念如果方云想学，自己的云叔给自己打打工也挺好的啊。
“嗯，我到时候注意一下，试试看效果。”
“你继续！”
……
又是两个小时后，一台毁损伤的表皮重建，也是在烧伤科的主任、方云以及方闲的合作下，全部做完。
而这一次做完后，方闲立刻感觉到了收获。
【你通过主张毁损伤急诊抢救流程、毁损伤专科缝合术、重建术、清创术、毁损伤功能重建术、肠段功能残留切除术、肠段功能重塑缝合术、括约肌功能重建缝合术……】
【对毁损伤病种造成伤害51245点（占比55%）】
“卧槽，成了！”方闲内心狂喜。