第302章 胜负，一线之间（24）
说着说着就歪楼，或许这是紧张时候人体的一种自我保护机制。
在手术室里，遇到意外情况后，要么摔器械发火，要么沉默压抑。
直播间里, 没办法摔器械，把气发到助手身上，而且手术不是自己做。医生们作为吃瓜群众，心态还是比较放松的。
术者又失败了一次，也不能说术者手术有问题，那么只能讲段子歪楼取乐了。
手术室外，操作间里, 鲁道夫·瓦格纳教授双目炯炯有神的看着图像。
他很难相信，郑仁是第一次做TIPS手术。
简直太熟练了, 要不是因为患者突发的呕血，第三针穿刺就成了！
他的天赋简直让人羡慕，鲁道夫·瓦格纳教授心里想到。
苏云有些惋惜，却没有惊讶。
对于郑仁第一次坐TIPS手术，表现出来的纯熟手法，他已经无视掉了。
这种事儿发生的太多，已经失去了新奇感。要是还惊讶，苏云怕是下巴都会惊讶掉了。
他已经麻木，下意识的认为这都是应该的。
或许，曾经别人看自己的时候心中也会产生出这样的无奈吧。
“急诊手术就这样，别急。”苏云淡淡安慰到。
“嗯。”郑仁点头，冷漠的抹去心中那股淡淡的遗憾，重新开始移动、校对导丝位置，准备再次进行穿刺。
仔细观察影像, 郑仁发现导丝的位置偏离的并不算远，甚至可以说是没有多大移动。
估计是患者呕吐的时候, 苏云的手随着患者动作而动, 除此之外, 没有其他的解释。
这个助手，还真是完美啊。至少在郑仁的角度来看，挑不出什么毛病。
“向前0.5cm，右手25度……23度角。”郑仁估算，说到。
很快，导丝再次就位。
系统手术室里，在实验体上做手术得来的经验经过现实中的淬炼，郑仁有一种升华的感觉。
差不多就是这次了，虽然经历了一次失败，郑仁反而有了更为强大的信心。
他没有安抚患者，让患者尽量忍住不要动。
这里不是急诊处置室，患者也不是因为矫情哭爹喊娘。
胃底静脉曲张破裂，导致大量静脉血积压在胃部，这种生物性质的刺激，不是人为能控制的。
就像是打嗝，就像是发烧，不是人为能控制、改变的。
只有趁着患者呕血的间歇期，快速操作才可以。
简单观察了一下患者，见患者的呼吸很弱，很快，却没有躁动的迹象。
郑仁随即扣动穿刺针的按键。
穿刺针在影像上显示出来的黑影穿过肝静脉，出现在门脉的肝脏分支里。
“成了！”苏云压抑的低声吼道。
“稳住。”郑仁没有急，坚定、踏实的像是一块压舱的石头。惊涛骇浪中，让小船划到胜利的彼岸。
“嗯。”苏云随即应了一声。
穿刺成功，只是最关键的一步。之后要是有任何闪失，必然会导致手术失败，要重新进行。
所以一切都要小心翼翼，如履薄冰。
【我去……第四次就穿刺成功了！牛逼！】
【其实第三次就应该成功的。】
【术者再一次超乎了我的想象，在我印象中，我们医院做过几十例TIPS手术，手术时间都超过4小时，估计穿刺次数应该在20次左右。】
杏林园里，一片欢腾，即便是之前猜测术者手术会失败的医生们也都如释重负。
虽然不是国人，但他们也没有为此希望手术失败。
弹幕并不多，虽然最关键的一步解决了，剩下的也是非常重要的——留置带膜支架。
支架的选择上，有两种不同的观点。
不带膜的支架，稳定性会很好。就是一个变成桶状的铁丝网，在肝脏内由肝实质固定，摩擦力很大，很难术后脱出。
但问题在于，肝脏的再生能力实在是太强大了。
一段时间后，或许是一年，或许是几年，支架有可能被再生的肝脏堵塞，TIPS手术建立的通道重新闭合。
而带膜支架，因为支架与肝实质的摩擦力不够，虽然避免了肝脏再生后重新闭塞通道的可能性。但是，需要更高的手术手法，尽量把支架固定住。
运用之妙，存乎一心。
郑仁在系统手术室里，经过无数次的试验，和对各种文献的研究，还是选择了带膜支架这种术式。
他有信心，把支架稳定的留在穿刺针的通道里。
手术间外的操作间里，鲁道夫·瓦格纳教授沉默了。
他坚决的否定了郑仁是第一次做TIPS手术的说法！要是郑仁第一次做TIPS手术，就能这么熟练，TIPS手术怎么还能称之为介入皇冠上的明珠？！
这个术式，他做的太多了。正因为了解，才会觉得不可思议。
自己当初学习TIPS手术的时候，挨了多少骂？失败了多少次？第一次成功的时候，是多开心？
这一幕幕在教授的心里回忆起来。
不可能，郑仁绝对不可能是第一次做TIPS手术。
即便是现在的自己，面对急诊呕血的情况，也很难在第三针的时候就摸到了胜利女神的裙角。
而且在第三针意外失败后，郑仁的情绪似乎并没有受到影响、导丝的位置也同样没有受到影响。
接下来的第四针，直接成功！
难度有多大，鲁道夫·瓦格纳教授是最是清楚的那个人。
郑，真的拥有一双上帝之手，他的存在简直就是为了做介入手术而存在的。
坚定要带郑仁去海德堡大学研究室的心思再一次被事实夯实，愈发坚定，像是阿尔卑斯山颠的岩石一般。
郑仁扶着导丝，密切注意着患者的情况。此刻要是患者再有剧烈的呕吐动作，导致导丝被抽出来……
那可是一件特别操蛋的事情。
10mm带膜支架被苏云顺着导丝穿了上去。
两人换手，配合起来几乎没有缝隙，熟练、默契的一塌糊涂。
支架顺利进入。
因为是现实中第一台TIPS手术，而且患者不时的呕血、躁动，位置随时有偏离。
所以郑仁一直踩着线，为的是能实时观察到导丝、支架的情况。
患者马上又一次剧烈的呕吐，一股子浓浓的血腥味道弥散在手术间里。
送入支架的动作被迫中止，郑仁和苏云两人小心的扶着导丝，生怕导丝溜出来几公分，导致手术再次失败。
重新做一次手术，倒是没什么。
但是患者的状态，要是不能快速解决门脉、胃底静脉压力增高的问题，怕是会因为大量出血导致死亡。
这是和死神的竞赛，每一个细节都要做的尽善尽美。
即便是这样，医生也没有任何信心能战胜死神。不光需要尽善尽美，还需要快！
越快，
越好。
终于，患者持续了半分钟的呕血缓和了许多，他终于安静下来，仿佛没有多余的力气挣扎了。
郑仁瞥了一眼监护仪上的生命体征，忽然吼道：“打开通话！”
术间的操作台在一助的右手边，苏云正在庆幸患者呕血停止，导丝的位置似乎没有改变。
就在这时候，猛然听到郑仁的吼声，下意识的按下贴着无菌膜的操作台对话按钮。
“嫣然、伊人，穿铅衣，进来，患者呕吐物误吸！”郑仁吼道！
因为介入手术是要承受放射线的，所以但凡是有可能，郑仁都不会让几个女孩子进来。
可是……偏偏在支架要下进去的时候，波澜横生。
患者刚刚剧烈的呕吐，导致有呕吐的血被误吸到呼吸道里。
随之，监护仪疯狂的报警声响起，嚣张无比。
在外面的人都动了起来。
夏主任直接披上铅衣，和谢伊人、楚嫣然一同进入手术室。
郑仁没有断了线，他必须要时刻观察导丝的位置。
至于大门打开的瞬间，有放射线溢出到操作间……少量放射线是对人体没什么大影响的。
毕竟X光是直射线……
“吸痰器！”楚嫣然一边戴无菌手套，一边喊道。
突发事件，突发状况，所有人不仅仅动作快了三分，连声音的分贝都大了三分。
说话几乎都是用吼的，每个人都怕自己的意图淹没在对方焦急的情绪之中，被无视掉。
楚嫣然把手塞进患者的嘴里，先把留在嘴里残留的血块一块块的掏出来。
那面，谢伊人迅速把已经准备好的吸痰器打开，一根吸痰管顺着患者的嘴角插了进去。
“不够。”夏主任大声说道：“给我吧。”
她从谢伊人手里抢过来吸痰管，然后看了一眼郑仁，道：“我要从患者鼻腔插入吸痰管，或许会有躁动。”
“等一下，给我十秒钟！”郑仁沉声道。
吸痰管从鼻腔进入，会诱发剧烈的刺激，导致患者咳嗽、干呕等症状。 шшш●ttκǎ n●￠O
对于刚刚穿刺成功的导丝而言，它就像是一艘小船，随时都会被滔天巨浪淹没。
而患者的状况，基本不会留给郑仁下一次穿刺的时间了，血压已经岌岌可危。
这次误吸的抢救成功，或许就意味着患者呕血抢救的失败。
夏主任惊讶、不解的看着郑仁。
患者已经出现窒息的情况，他还要十秒钟后再抢救？
他就这么有把握十秒钟内手术成功？
胜
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负
一线之间。
(本章完)