第783章 主动脉夹层的天花板

急诊专业的医生一般性子比较急,从事大血管外科的医生性子尤其急。

心外科的向主任时不时催手下医生去门口看看,看救护车来没,曹教授也是不停地看表,从造影图像上判断,病人体内的主动脉现在就像一个气球,血管壁非常菲薄,随时可能爆裂炸血。

“血管气球”一旦看爆炸,病人立即当场死亡,没有第二种可能。

杨平却显得非常冷静,他一直坐在电子屏幕前,甚至闭目养神,仿佛一点也不着急,其实在系统空间魔鬼式的训练,不仅提高了杨平的医术,也改变了杨平的性情。

经历太多,就会习惯,着急与否,对事情的结局没有任何影响。

“这么长的人工血管应该有准备吧?这是当时在附一急诊的造影,往下已经到达髂动脉,往上头臂干和左侧颈动脉已经被波及,上下估计还会延伸,人工血管要准备上达颈内外动脉,下达股动脉。”杨平指着电子屏幕,不急不慢地说。

心血管外科的向主任微微点头:“已经准备好,长度足够。”

杨平这种极度冷静能够感染周围的人,心静自然凉,一些急躁的医生慢慢也静下心来。

“病人一到,直接上手术台,除了抽血,其他任何检查不要做,直接上台开胸开腹,先从根部阻断主动脉,然后立即建立体外循环,停搏心脏。”杨平开始与大家一起商量手术方案,以做到预先熟悉。

“那怎么了解手术前最新的血管撕裂范围?”向主任疑惑地问道。

血管撕裂是动态的,在转运的途中肯定可能继续加重,如果不再做造影,怎么了解最新的血管撕裂范围?

曹教授也存在这样的疑惑,他也在等待杨平的答案。

“开胸后阻断主动脉,患者就安全很多,剩下我来探查,沿着上下顺着血管撕裂一直探查到正常为止。”杨平语气理性而自信。

按照常理,要判断新的血管撕裂范围,其实介入造影比探查更快,而且更加直观。

但是,造影需要时间,无论如何,十几分钟时间会耽误,如果在这十几分钟内,“血管气球”爆炸,后面将没有机会做手术。

如果去掉造影的步骤,直接开胸,先阻断主动脉,在建立体外循环的同时,立刻探查血管,这样虽然增加医生操作负担,同时也占用主动脉阻断时间,主动脉阻断后的时间必须留给人工血管置换。

因为,完成人工血管置换的手术必须在30分钟内完成。

探查不仅困难,而且消耗时间,留给人工血管置换的时间就不够30分钟。

“血管太长,预估超过100厘米,你确认置换血管的时间足够?”

曹教授问道,毕竟他的经验告诉自己,远远不够。

“时间不用担心,足够!按我说的去做。”杨平坚定不移的语气。

如果将系统空间的手术时间加起来,世界上没有人的手术时间可以超过杨平,所以任何人在杨平眼里,都属于“经验不足”。

曹教授不再说话,因为微创心肌旋切术,当时他也认为不太可能,但是杨平不仅做到,而且做得极为熟练,手术效果远远超过曹教授的预期。

有过上次手术的经验,曹教授不再怀疑这个年轻人的话,他的自信是真实的自信,而不是毫无依据。

“我等下给你做助手?”向主任主动请缨。

杨平毫不犹豫地拒绝:“不行,你的动作太慢,让宋子墨来做助手,他习惯我的节奏,徐志良二助,张林小五拉钩,伱——你在台下看看吧。”

尴尬!

向主任捋了捋后脑的头发,说不出话。

抢救手术,来不得半点马虎,只要条件允许,杨平一定要“黄金团队”上台。换做择期手术,还可以带向主任上台兜兜风。

“听杨教授的,这种手术难度太大,他要配合熟练的助手。”曹震山教授帮忙圆场。

曹震山教授是三博医院的特聘专家,他是心血管外科专家,也算是心血管外科的成员和指导老师,自然与心脏外科医生熟悉,所以他与向主任也是非常熟悉。

“那是-——我是预备队,有需要随时安排,随时上台。”向主任装作很大度,但是心里还是觉得倒面子。

这时,总值班赵主任来到这个办公室,大声地宣布:

“全力抢救,绿色通道!”

——

终于,随着尖锐的警报声响起,急诊科门口出现救护车。

救护车后门打开,抬着病人的担架从里面拉出,然后立刻变成平车,医生护士推着平车往急诊科冲。

推平车的医生其中就有欧阳松华主任,因为病人病情太特殊,他亲自将病人送过来。

“进手术室,快,进手术室。”迎接病人的急诊科医生拉住平车,引导平车往已经做好准备的手术室冲,而护士立刻在运动中完成抽血,以交叉配血。

这种急诊,要是在没有经验的医院,肯定会乱成一团糟,根本不知道怎么办,最多慌乱中给出一些基础性的急救措施。

能够做主动脉夹层手术的医院本来就少,而做这种严重主动脉夹层手术的医院只有安贞和阜外两所医院,这是中国心血管外科的双雄。

阜外的辛主任,有大血管外科二十余年的手术经验,很多经过他手术的病人,为了二次发病时得到及时抢救,干脆在距离辛主任医院最近的地方居住和工作,为的就是在发病时,能够靠辛主任的技术保命。

平车将病人推到手术室,杨平带着大家已经准备好。

过床、麻醉、消毒,铺单——一秒钟都不敢耽误,杨平立刻开胸,动作之快,让曹教授咂舌。

行医五十年,从未见过这种手术速度,快而不乱,急速推进。

这需要多少台手术才能熟练成这样?

开胸开腹,被血液膨胀的胸腹主动脉像巨大的气球一样,自动暴露出来,血管壁菲薄,血管“气球”随着心脏的搏动一跳一跳,随时有爆炸的危险。

杨平立刻临时阻断主动脉,与体外循环团队一起协作,停跳心脏,开通体外循环。

为了节约时间,为抢救多争取一点时间,杨平直接往下探查。

长长的切口,从胸部一直延伸到腹部,往上延伸到颈部,往下再一直延伸到双侧大腿根部以下,血管撕裂范围往下已经延伸到大腿根部以下的股动脉,往上已经撕裂到颈总动脉,堪称主动脉撕裂的天花板。

血管撕裂范围已经超过当时的造影图片,说明在转运途中还在撕裂。

曹教授,作为老专家,何曾见过这种广泛的撕裂,他几乎将心捏在手里看手术。

动作太快,曹教授看得眼花,主动脉从上往下被全部切开,人工血管被轻柔地放进去,紧接着是数百上千针的缝合,不能有一针漏血。

杨平的手速非常快,又非常稳定,就像一套机器,精准而稳定。

曹教授在旁边大气也不敢喘,这种手术急速简直就是大血管外科的天花板,不仅手术快,而且止血非常彻底,绝大多数的止血是主动出击,而非被动,等到手术最后止血的时候,已经不需要止血。“马凡氏综合征!”

杨平将持针器轻轻放在护士的弯盘里,说道。

“血管钙化严重。”杨平补充。

“完事了?”曹教授看看墙壁上电子钟。

杨平点点头:“可以关胸关腹了。”

还是两个小时不到呀,这种手术起码6小时以上,即使辛伟聪状态最好的时候,也是六小时。

欧阳松华主任全程在观摩手术,思维紧跟手术节凑,一直不敢说话,现在手术结束,他还不敢说话。

“看来,医院周围的楼盘要涨价了!”曹教授笑着说。

张林不明白曹教授的意思,怎么做手术突然扯到楼盘,老专家的思维太跳跃了吧。

“等他醒来,让他以后在医院附近租房或买房,最好工作地点也选三博医院附近吧。”

宋子墨看着张林迷茫的样子:“几年之后,还有再次发病的可能,华南地区,只有教授能够救他,住在三博医院附近,相当于买个生命保险。”

原来如此!

“难怪王昌鑫在医院附近又买了一套房,他要跟教授住一个小区,这是个人精。”

“他现在怎么样,有没有电话随访,有没有定期复查X光片?”

“还在非洲,最近说很忙,金矿出矿越来越多。”

“不是说是人家采完不要的废矿卖给他的?”

“是别人不要的,之前探测不准确,原来的老板请日本人探的矿,探完说非常少的金子,采矿成本高,没有价值,原老板忽悠王昌鑫说是富矿,自己转战其他地方投资,所以将矿卖给他,老王买下来,挖了很久什么都没挖出来,后来从中国地质大学请了一个老专家,老专家带着团队过去帮忙探一探,探完后,老专家说,这是富矿,按照这个方向在里面挖400米,就是富矿区,王昌鑫一直挖,真的如专家所言,挖出了高质量的金矿,原来的老板气得吐血,因为怕王昌鑫不要,连哄带骗,半价卖给王昌鑫。”

“老王这是咸鱼翻身,以前在天桥上卖唱,那一曲《海阔天空》真是催人泪下。”

“听说跟他卖唱的几个乞丐现在在非洲,给他做事呢。”

“有这事?”

“前不久有个回来,还找我帮忙安排体检,说是王昌鑫的兄弟,以前在天桥乐队的吉他手,我问他现在在干吗,他说跟着王昌鑫在非洲开金矿,现在已经发财。”

杨平已经靠边休息,宋子墨和徐志良在关胸关腹,气氛瞬间也轻松起来,大家聊起天。

曹教授苦笑不得,这帮年轻人,真是艺高人胆大,刚刚那场面真的吓人,他们居然还有闲情聊天。

欧阳松华主任也是看得一愣一愣的。

“血压怎么样?胖子!”

“95/64mmHg。”

“术后送CCU!”

“已经联系好床位,在手术室门外等着呢。”

术后郭沛华被送往CCU进行监护治疗,因为三博医院的心脏外科暂时还没发展起来,没有心外科重症监护室,所以只能送往冠心病重症监护,至少CCU的医生比普通ICU和创伤ICU要专业很多。

——

郭沛华的手机早上自动开机,他的父母一直打他电话,因为今天就是他的生日。

而他躺在三博医院CCU里,连着呼吸机,全身还连着各种管道。

手机等东西用一个塑料袋装着,暂时由护士保管。

郭沛华是个宅男,没有什么朋友,帮他打120的高中同学清早来医院看过他,但是没见到郭沛华本人,和主管医生阮医生聊了一会,了解他的病情,然后松一口气。

果然,这位医生同学的判断是对的,的确是主动脉夹层撕裂,还好,来得及上手术台。

要是不这位医生同学有职业敏感,帮忙拨打120,郭沛华现在已经出事,他当时痛得直冒汗,几乎要晕过去,120急救人员来到他家门口,敲门没反应,只好求助值班的保安,保安也是个热心肠的山东大汉,直接把门砸开,因为他觉得既然是救命,叫开锁的,或者叫消防员来处理,来不及。

护士发现手机一直在震动,按照惯例,这种没有家属陪同的患者,应该按照电话联系家属。

因为刚刚住进CCU,还来不及联系家属,正好这时来电话,护士立刻叫来阮医生,阮医生接通电话,表明自己身份,然后告诉他郭沛华的病情。

对方听完后骂了一句:“骗子!——怎么手机落骗子手上。”

阮医生无奈地摇头,他对着号码又拨过去,对方直接挂掉,拨了几次,对方又再次接听,说:“你就别再做这缺德的事,小伙子年纪轻轻干什么不好,要干骗子这行当,还骗老人家,前不久有个电话说我儿子车祸,让我们打钱过去,差点上当,转账的时候被营业员拦住,现在又说什么血管撕裂,刚做完手术躺在重症病房,有完没完。”

“这孩子也是,肯定是昨晚喝酒喝醉,手机也丢了。”

手机里来传来老两口的对话。

郭沛华喝醉酒,有时候一睡就是一整天,什么电话都不接,这也不是一两次的事情,而且有时候经常很多天联系不上,所以他的父母也比较熟悉自己儿子的生活习惯,断定这次骗子。

而单位上,郭沛华本来就是上班不打卡,一个月难得在公司露上几次面,大多数时间居家办公,所以上不上班,没人在意这个事情。

他这个高中同学,来医院跑一趟,也没有想过帮郭沛华打电话通知家属。

这同学知道郭沛华是宅男,一个人独居,所以才顺手帮他打120,但是没有想过后续还帮忙打家属电话之类的事情。

所以郭沛华这种情况,要是被人谋杀,估计一个月后才会被发现。

阮医生没办法,只好请示科主任,科主任康主任也是个博士,整个人就是个书呆子,说怎么打个电话这事还办不妥,他亲自上阵回拨,全是忙音,估计被拉黑。

于是康主任用科室的固话拨过去,按下免提,对方接通,康主任瞄了一眼阮医生——你看,不是打通了吗?

电话接通,康主任立刻表明身份说明情况,对话一句国骂,直接拉黑。

医生护士围着康主任,他老脸一红,放下电话:“干活去,你们挺闲的呢。”

PS:本次章节的内容,不得不提到安贞医院的孙立忠教授——全世界主动脉夹层手术效果最好的人。孙教授以前在阜外工作,后来调往安贞。在一次世界级的学术大会上,主持人这样介绍孙教授-——全世界主动脉夹层手术效果最好的人!注意!是全世界!当年孙教授带团去日本参加学术会,中国二十多人的团队,日本人只安排午餐会时间让他讲课,明显瞧不起人。于是孙教授临时改变演讲课题,只讲两个病例-——一台心脏不停跳的全主动脉弓替换,一台全主动脉替换。日本人听后鸦雀无声,连提问也不敢提,因为整个日本没有医生能够做这两种手术,水平根本达不到。讲完课后,孙教授的会议待遇由“路人甲”火箭式升级为“超级贵宾”,真人真事!

第355章 老铁们第281章 代言人第845章 Y教授第597章 优等生第286章 基因检测第298章 打酱油的第36章 温暖的接力第478章 你是学生吧第337章 全能者第777章 钻石套餐第535章 教授第174章 九头牛都拉不回第81章 真正的秀第438章 航空救援第1035章 严重的并发症第897章 特么这么面熟第560章 封杀令第192章 考试汇报成绩第180章 两个器械护士第512章 一年几台手术第772章 十三连击第285章 生命的硬币第436章 独一无二第55章 讨论第556章 掰直神器第113章 拦截,拦截!第991章 南桥李一刀第1050章 高烧第872章 小脑动脉搭桥?第137章 第一次逛街第377章 第二次会诊第515章 铁三角第425章 秘密战争第669章 跨血型心脏移植第235章 真正的魔鬼手术第652章 一个器械护士够吗?第503章 女婿第52章 下来买包烟第622章 金属过敏的病人第176章 最坏的事情第118章 被抓现场第377章 第二次会诊第457章 亚太骨科协会第807章 出道的绝技第717章 我来说两句第287章 一份厚礼第1058章 顶锅第427章 院士查房第1028章 能够在教授面前霸气的只有明天的教授第830章 从阎王手里劫人第99章 杨主任第648章 无泄露切除第924章 一百二十万一针第130章 卧虎藏龙第698章 最昂贵的挂号第172章 儿科医生被打第987章 如履薄冰第584章 有情有义第347章 同频率第708章 跟龙王比宝第32章 被盯上了第61章 左右互搏术第762章 特聘专家第922章 Flying in rainstorm第591章 究竟经历了什么?第1027章 爆米花第169章 强力撮合第967章 世界第一例这么容易吗第205章 九万元第993章 肿瘤科的会诊第177章 反转第858章 遥控止血第425章 秘密战争第786章 进京第506章 一五计划第905章 盲区第30章 小试牛刀第476章 我的解释你满意吗第856章 不眠之夜第88章 下乡医疗队第284章 每年要进ICU第508章 老乡第185章 好苗子第657章 西装暴徒第387章 术后平稳第705章 毛发移植第989章 大出血第466章 相似的病例第746章 肠管是软的,盲肠也是软的。第41章 魔方复原第869章 故事很长第87章 大事第348章 Brother第46章 危险的手术第908章 疑难杂症第652章 一个器械护士够吗?第572章 秘密第886章 打灯笼都找不到的好事第838章 谁让你上台的