第238章 苏杨的治疗方案

238苏杨的治疗方案

这一日,苏杨接到了耳鼻喉科的会诊电话,是关于赵建国老将军的NK/T 细胞淋巴瘤会诊。

苏杨本来是没有资格参与这种级别的会诊的,但他还是接到了电话。

他也没有推辞,一口就答应了。

咚咚咚。

他敲了敲会议室的门。

耳鼻喉的主任林雨看见是他,连忙笑着站了起来:“苏杨,来了,快进来坐。”

会议室里的其他人都扭过头来看着苏杨。

嗯?

他怎么来了?

大家都有些意外。

今天的这个会议是会诊,既然是会诊,那各个科室派出的都应该是各自领域的精兵强将,不一定非要是自己科室最顶尖的那一批人,但也至少应该是科室骨干,可是苏杨——

虽然他在军区医院也小有名气,也治好过几个疑难病例,可是那毕竟是少数特列啊,而且今天这个会诊是关于耳鼻喉科疾病的,他一个主要做外科手术的,来这儿干什么?

当然,大家虽然心中疑惑,但都没有发问,只是心思各异地沉默着。

有的微笑着朝他点了点头,有的目光深沉,也有的非常平淡,当然,也有人的眼里含着淡淡的不屑。

苏杨感受到了各种各样的目光,但他不以为意,他在军区医院本来就是一个另类的存在,名义上是急诊科的实习医生,实际上却干着很多专家才能干的活儿,而且院长和急诊中心主任都对他照顾有加,这自然引来了一些非议,甚至有人恶意中伤,有人的地方就有江湖,军区医院一样。

坐下后又等了不一会儿,最后一个专家也到了。

林雨清了清嗓子道:“好了,既然人都到齐了,那咱们就开始吧?”

他首先介绍了一下关于赵建国的情况,随后抬起头环视一圈:“大家先说说自己的意见吧!”

林雨的话音才落,一个五十岁左右的医生就道:“年轻人先说吧!”

“同意,年轻人先说。”

他的话音才落,有一个名叫王伟的就急忙附和:“对对对,年轻人先来,年轻人思维比较活跃!”

他的意思很明确,年轻人想法多,但是不成熟,所以先让年轻人先说,然后再由他们这些老专家把关。

但纵观偌大的会议室,真正的年轻人就苏杨一个,其他都是四十岁五十岁的中年男子,所以大家的意思已经不言而喻,就是让苏杨先说。

林雨看向了苏杨,示意他先说。

苏杨清了清嗓子:“好,各位领导,各位专家,那我就先谈一谈自己的看法,说得不对的,还请大家原谅。”

大家都抬起头,竖起了耳朵,专心等待着。

顿了顿,苏杨开口:“有人认为鼻腔 NK/T 淋巴瘤和 EBV 的密切相关性与其特殊的解剖部位有关。 EBV 主要通过上呼吸道感染,首先感染鼻腔和咽部(与 EB 病毒感染有关的鼻咽癌也发生于此),因此散布于鼻腔黏膜内的T 细胞或 NK 细胞由于和上皮细胞的密切关系而更易于被 EBV 感染。

然而对上呼吸道淋巴瘤的研究资料表明,发生于鼻咽部的 B 淋巴瘤却只有很低的EBV 感染率,因此认为 EBV 对鼻腔 NK/T 淋巴瘤的感染与部位无关,而与组织类型有关。

亚洲病人的结外 NK/T 细胞淋巴瘤即使不表现在鼻部,而在其他器官组织均与 EBV 强烈相关,但白种人患者的这种相关性较不肯定。有的认为鼻腔淋巴瘤的 EBV感染还可能与局部或全身免疫缺陷有关。”

苏杨一开口就抛出一个很有分量的说法,小会议室里的与会人员都是一愣。

“嗯?这小子似乎不是一无所知啊?”有人略感诧异。

“听他的意思,似乎对这种病还真有研究?可是他不是耳鼻喉科的专科医生啊?怎么回事?”有人表示不解。

“有意思!有意思!”也有人暗暗兴奋。

“苏杨,继续!”林雨听了,大感意外,连忙鼓励。

苏杨于是继续讲述自己对于这种疾病的见解,最后,他总结道:“NK/T 细胞淋巴瘤的治疗方法包括局部放疗、化疗、造血干细胞移植。由于NK/T细胞淋巴瘤非常罕见,研究很少,目前医学界还没有制定出标准化的治疗方案。需要医生根据患者的年龄、症状、身体状况、各项检查结果、淋巴瘤分期,制定个体化的治疗方案。

一般而言:局限于鼻腔、口咽等上呼吸道的NK/T细胞淋巴瘤以放疗为主,可联合或不联合化疗。晚期的上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤和发生于上呼吸道以外的NK/T细胞淋巴瘤(如胃肠道、皮肤等),以化疗为主要治疗方法。根据化疗后的缓解情况,决定是否进行造血干细胞移植。

除此之外,CD52、CD30、LMP1/2a等新的治疗方法不断涌现,PD-1/PD-L1、CAR-T等免疫治疗方法也是未来一个非常热门的研究方向。

我思考了一下,我觉得有两种方案是最适合患者的,一种是放疗和改良的 SMILE 方案(DEX+MTX+IFO+L-ASP+VP16)化疗,随后进行自体造血干细胞移植;另外一种是 DICE 方案。”

“什么?”

“嗯?”

“啊!”

“嘶——”

小会议室里忽然响起了奇怪的声音,每一个与会者都或多或少发出了这样或者那样的惊叹,大家都被苏杨说的这些惊呆了,尤其是耳鼻喉科的医生,更是惊讶。

“苏杨竟然知道SMILE 方案和 DICE 方案?”会议室里的几个专家你看看我,我看看你,都说不出话来了。

林雨也非常吃惊。

他之所以叫苏杨参与进来,实话实说,完全只是出于院长张桐和急诊中心主任何琼方面的考虑,可是他万万没有想到,苏杨竟然给了他一个惊喜,苏杨说的这些东西虽然并非独家,但实话实说,能知道的人也没多少的!

回过神后,林雨看着苏杨道:“苏杨,说得再详细一点。”

苏杨点了点头,随后道:“我倾向于使用第二种治疗方案,改良的DICE 方案,即是地塞米松 40mg,异环磷酰胺 1200mg/m2,顺铂 20mg/m2,依托泊甙 75mg/m2,治疗1-4 天......”

苏杨又一口气说了十二分钟。

小会议室里鸦雀无声的,没有人再说话。

一直到了苏杨说完后的三十秒,大家这才回过神来,林雨咳咳的咳嗽了一声,环视一圈道:“大家还有什么意见和建议,都说说!”

但没有人开口。

林雨的目光最后定格在了林伟身上:“林伟,你说一说吧?”

“......”林雨张了张嘴,但什么也没说出来。

他倒是想说,可是能说的都被苏杨说光了,人家说的还比他这个专科医生还专业还深入还先进,他还说什么?

见王伟半天都没有言语,林雨看向另外一个老专家道:“老赵,你呢。”

赵姓专家清了清嗓子道:“其实也没什么可说的了,能说的苏杨都说了,而且他的两个方案也是我们目前能想到的比较可行的方案,相对而言,我同意苏杨的意见,用DICE 方案方案。”

“我也同意老赵的意见!”

“我也是,就用DICE 方案好了!”

大家纷纷附和。

林雨听了,点了点头,总结道:“其实我也倾向于用DICE 方案,好吧,那就这么决定了,先用苏杨的DICE 方案试一试。”

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