第406章 大抢救

406大抢救

苏杨正在凝神看着心电图的时候,李云把目光从心电图上收了回来。

他看心电图看得很快,一会儿就看完了。

他扭头,低声问急诊中心主任:“之前做了些什么治疗?”

“在前方医院的时候,给予普罗帕酮70 mg静脉注射,甲氧氯普胺10 mg肌肉注射,后恶心、心悸症状减轻,心率降至110次/min。

进一步检查的结果:中性粒细胞比率为85.7%,血红蛋白、血小板正常;血肌酐204 umol/L;电解质正常;肌钙蛋白I 1. 12 pmol/L;动脉血气氧分压68 mm Hg,二氧化碳分压26 mm Hg。”

“有片子吗?”李云想了一会儿,接着又问。

对方点了点头,随后低声回答道:“ X线胸片双肺野纹理增多模糊,纹理内夹杂有斑片状密度增高影,心腰稍平直;

超声心动图:左心室舒张末期内径45 mm,左心房前后径34 mm,有心室前后径22 mm,左心室射血分数67%,心室壁各节段厚度正常,收缩幅度过强,各瓣膜形态、结构、启闭运动未见异常,大动脉关系、内径正常,心腔内未见异常分流,心包腔内未见异常。

前线医院起先考虑肺部感染,加用了抗生素。因恶心、呕吐不能进食,且血压低、尿少,予抑酸、止吐及补液,血压维持在90/60mm Hg,心率110次/mln左右。

入院一小时后,进食少许半流食后恶心、呕吐30 ml黄色胃内容物,即时血压180/60 mmHg。

10分钟后胸闷、腹痛、烦躁、大汗,下胸壁、腹壁皮肤见花斑样改变,腹软,肝脏肋下未触及,血压70/40 mm Hg,给予多巴胺静脉泵人、补液及止疼对症处理,同时请消化内、外科会诊。”

对方一一把之前的处理介绍了一下。

李云听了对方的介绍,眉头也皱了起来。

想了一会儿,他问:“会不会是胰腺炎?”

“我们也怀疑过,但查了血胰淀粉酶,结果正常。

另外,床旁超声心动图检查显示胰腺、胆囊、腹腔、心包腔无异常回声;

复查心电图,无ST-T段动态变化;

复查中性粒细胞比率为75. 8%,肌酐为268 μmol/L。

考虑脓毒血症、感染性休克可能性大,因而加强抗生素的应用。

但患者腹痛进一步加重,伴烦躁,解痉止痛药物无效。血压逐渐下降,多巴胺增量至25μg/kg/min,血压不升。

转院到我们这里1小时,患者呼吸减慢,心率进行性下降,持续心肺复苏无效。”

李云听了,脸色越发凝重了。

看到患者,看了心电图,听了急诊中心主任的介绍,他心中有了好几种想法,他觉得以他这个天才医生来看,患者的抢救无非就是那么几种可能,应该不难的。

反正,他觉得他应该能想到办法!

可是中心主任的几句话彻底消灭了他的那点幻想,他所有想到的可能性,人家都想到了,换句话说,能做的抢救和治疗,对方都已经做过,可是患者还是变成了现在这个样子,呼吸停止,心跳消失。

怎么会这样?

回过神后,他抬起头看了苏杨一眼,此时,苏杨还在看检查报告,不过没再看心电图了,改成看片子,他把片子插进阅片器里,趴在前面,瞪大了眼睛看着——为了会诊方便,刚才搬了一台阅片器过来。

眨了眨眼睛,李云忽然在心中幽幽一叹。

没办法!

患者死定了!

没什么办法能抢救回来。

这么多专家都无能无力,刚才他也看了,他也没什么办法,所以,苏杨肯定也是没什么办法的!

大家都做不到的事,苏杨也应该做不到吧?

他扭过头看了杨欣和林娜一眼,耸了耸肩,无奈地摇了摇头。

但就在这个时候,苏杨忽然噌的一下站了起来,他大步走到了抢救处。

“让开,我来!”他开口的第一句话显得有些霸道。

此时,他的气场非常强大,正在抢救的几个人被他这么一喊,都吓了一跳,本能地退开。

“有心脏起搏器吗?拿两个来!”苏杨第二句话问。

中心主任愣了一下,然后急忙点头:“有!”他朝一个医生的肩膀上拍了一下,那个医生连忙飞也似冲了出去,很快就拿了两个心脏起搏器进来。

苏杨快速将两个心脏起搏电极的负极贴在患者右厥阴俞、心俞之间,正极贴在左心俞、督俞之间,即行电极经穴心脏起搏,电流大小以胸部出现起伏运动为准;

随后取出银针,常规消毒,然后针刺人中、内关、十宣、十二井等急救穴。

做完这些,他开始心肺复苏。

心脏按摩。

人工呼吸!

所有动作他全部自己完成,不要他人参与。

大师级的心肺复苏术可不是其他人能够相比的。

连续做了三组心肺复苏术,苏杨直起身子,对站在除颤仪旁的一个护士道:“充电200焦,除颤。”

很快,两个电极被放在患者胸口上!

嘭——

患者的身躯被电得跳了起来。

苏杨重新来了一组针灸,然后接着做心肺复苏术。

又做了三组。

旁边,站在一旁看着心电监护的一个护士激动地叫了起来:“窦性心律!患者恢复窦性心律了!”

什么?

旁边的人都吓了一跳!

唰!

大家齐齐扭头看了过去。

果然,患者恢复了窦性心律,血压开始恢复,氧饱也在缓慢上升。

但苏杨的轰炸接踵而来。

他长长舒了一口气,然后转过身看着王院长还有急救中心主任道:“患者右心室三尖瓣下方有一个 2.9 cm x2.0 cm囊性突出,其壁上可见多个筛网样穿孔,底部有一长1.5 cm破口,囊腔与主动脉的冠状窦相通;考虑患者因主动脉窦瘤破裂导致急性循环衰竭,必须立即手术。”

什么?

主动脉瘤破裂?

在场的人听了,都差点跳了起来。

主动脉窦瘤缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,受高压血流冲击逐渐形成囊性瘤体,向外凸出,最终可至破裂。主动脉窦瘤破裂是一种少见的心脏病,东方人较西方人多发,常见于中青年男性。

这个病十分罕见,但大家不解的是,苏杨是怎么看出来的?

他不会看错了吧?

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