433解放军叔叔,救救我
苏杨没想到的是,才过了几天,电话就又再次打到了他这里来,还是因为那个线粒体肌病的患者。
不过这一次却是从神经内科打来,人家请他去会诊。
会诊?
苏杨不由一愣。
他搞的是急诊好不好,神经内科请他去会诊线粒体肌病?
不过他没有推辞,既然是神经内科的请求,那他就不仅仅只是代表自己了,而是代表急诊科,所以他就是不情不愿,也得去。
会诊在神经内科的小会议室进行。
参与会诊的都是神经内科的专家教授,以及从院外聘请的几个老教授。
就苏杨是外行。
苏杨坐在里面,感觉有点怪怪的。
不一会儿,人都到齐了,会诊开始。
神经内科主任才要开始介绍病情,外面来的一个教授道:“要不咱们先看看患者?”
其他人都是见过患者了,但他们没有见过。
神经内科主任听了,连忙点了点头。
一行人于是朝病房走去。
苏杨走在最后。
孩子住的是VIP病房,一个人一间的那种。
他们走进去的时候,患者的父母和其他家属连忙站了起来。
“我们来看看小朋友!”神经内科主任对患者家属打招呼道。
“谢谢各位主任!谢谢各位医生!”患者家属连忙表达谢意。
因为苏杨走到最后,他们最后一个看向苏杨,看到苏杨时,年轻夫妻有些尴尬,有些不知所措。
苏杨朝他们点了一下头,然后就不说话了,只是来到病床前。
那个孩子有些病恹恹的,有气无力,其他医生看他时,他只是无力地眨了眨眼睛,不过,当苏杨来到他面前时,他的眼睛一下就亮了起来。
“解放军叔叔!”他突然开口喊了起来。
苏杨其实已经心软了,看到孩子这么难受,他心中之前残存的那些不好情绪一下就烟消云散了,作为医生,其实真的希望患者能好起来,尤其是看着他们一天天衰弱下去,真的还是很难过的。
他连忙弯下腰来,挤出一个笑容,柔声问道:“小朋友......”
他还未把话说完,那个小朋友就抓住他的手道:“解放军叔叔,救救我!我还不想死!我不想一直躺在床上!解放军叔叔,救救我!呜呜呜呜......”
孩子一下就哭了起来,哭得撕心裂肺的。
孩子的父母看到这一幕时,一下崩溃了,尤其是孩子的母亲,一下来到苏杨面前噗通一声就跪了下去:“苏主任,求求你了,救救我儿子吧,我们之前做了很多错事,可那是我们的错,苏主任,求求你,千万不要因为我们的过错怪罪孩子啊,孩子是无辜的!”
苏杨急忙一把拉住了她:“不要这样,有什么起来说,好吧?”
“苏主任,我们知道错了,我们之前不该怀疑你,苏主任,求求你,救救我儿子吧,你一眼就能看出我儿子不是癫痫是线粒体肌病,你一定有办法的,苏主任,求求你了,呜呜呜......”
房间里的场面一时有些尴尬。
一大群神经内科的领导以及几个外聘专家都被晾到了一边,患者家属只是抓着急诊科的苏杨哀求。
苏杨无奈,只得连忙安抚。
还好,在他答应一定尽力救治孩子后,年轻夫妻的情绪终于是稳定了下来。
苏杨再次来到小朋友面前,柔声问道:“小朋友,你现在是哪儿不舒服?”
患者急忙回答。
查房结束,一行人回到了小会议室。
此时,小会议室里的气氛有些怪怪的。
大家都不说话,只是低着头。
苏杨也不说话,他拿起患者的各种资料看了起来。
患者的情况变得更加严重了。
之前的查体情况如下:
BP:90/60mmHg。
神志清,言语减少,反应稍迟钝,可回答简单问题,双眼球向各方向活动自如,无眼震及复视,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。
双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,左下肢肌张力稍高,余肢体肌张力正常,双上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ-级,双上肢腱反射正常,左下肢腱反射活跃,右下肢腱反射减低。
双侧侧巴氏征阴性,感觉系统检查无明显异常,双手指鼻试验、双侧跟膝胫试验不合作,闭目难立征睁眼、闭眼均不稳。
双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率85次/分,律齐,心音有力,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,左下肢较右下肢短约3cm,股四头肌可见肌肉萎缩,大腿周径较右侧小2cm。
之后,苏杨又看了其他检查,包括各种影像学检查和实验室检查。
血液检查,EB病毒VCA-IgG阳性,EB病毒 NA-IgG阳性,乳酸:3.1mmol/L
脑脊液检查: EB病毒NA-IgG阳性
基因诊断报告:A3243G 、 A8344G、T8993G、T8993C无突变。
一一看完了各种检查数据,苏杨的眉头很快就紧紧地皱了起来。
患者的情况正在迅速变糟。
病情发展超出想象,比预料中的要快很多。
怪不得很多医院都没有太好的办法。
患者入院后给于改善循环并应用辅酶Q10,核黄素,维生素K3等药物,但效果并不明显。
苏杨脸上的凝重之色越来越重了。
线粒体脑肌病眼下尚没有完全见效的治疗方案,临床上主要给予对症处理,换句话说,当前的医学条件下,总院之前对患者所做的治疗,也基本就那些了,能做的都已经做了。
苏杨进入系统空间开始检索各种文献和资料。
通过检索发现,当前医学界对于线粒体肌病,主要可以给予大剂量维生素、辅酶 Q10、艾地苯醌、三磷酸腺苷、丁苯酞、硫辛酸、肌苷、左卡尼汀等鸡尾酒疗法和抗癫痫治疗,并予改善循环、营养神经、清除自由基等针对 MELAS 的常规处理。
有报道用硫辛酸(300 mg/d)、辅酶 Q10(240mg/d)、肌苷(3g/d)可改善病人的能量供应、自由基代谢、组织缺氧的状态。
针对线粒体脑肌病病人,充分的能量及营养的供应、低脂食物的摄入可代偿性的改善 ATP 的不足,亦可降低血乳酸等代谢毒物的产生。抽烟和酗酒均可以导致线粒体脑肌病的进展。
总而言之一句话,对于线粒体肌病,当前医学界并无太好的办法!
总院这边,以及以前的医院,能用的方法都用过了,但并没什么太好的效果。