这时,赵睿泽在看完来急诊的患者后也来了,江枫也是把这一最新发现告诉给了他。
“卧槽,这丫的怎么就成了消化系统的问题了!”
面对这越来越复杂的病情,赵睿泽也是倒吸一口气,输出了一句国粹。
“这得请消化内科过来会诊了啊!”
赵睿泽说道。
“赵哥,不是吧!”江枫看了一眼说道:“请他们来做啥,无非就是建议做个胃镜来确认有无消化道出血,他们还能会诊出啥明堂来?”
“话糙理不糙!”赵睿泽笑了笑,解释道:“这不是分散一下责任么!”
“消化内科能分什么责任?”江枫反问道:“他们给出的建议肯定是对的,想要确认是否是消化道出血,可不得做胃镜么!”
“想想也是哈!”赵睿泽憨笑了一下,挠了挠头,说道:“那还是得请消化内科的医生,看看能不能加急给做一个。”
做胃镜有个专门的地方叫胃镜室,工作时间都是在白天,晚上是不会做的。
当然,事无绝对,只要关系到位,也就是患者的情况危急,那就可以加急做。
就在赵睿泽思考是现在就做,还是等到明天再做的时候,原本好好的患者‘哇’的一声,直接是吐了一滩血出来。
那真的是一滩血。
这突然其来的呕血,染红了床单与地面,同时也吓坏了患者自己,更是吓了他老婆一跳。
一时间,江枫与赵睿泽也蒙住了。
他们俩这刚刚怀疑患者会不会可能是消化道出血,这一判断还没有来得及告诉给患者和他家属,患者就突然呕血了。
实在是太惊吓了。
江枫打量了一下床单和地面呕吐出来的血量,粗略估算一下,大概有两百毫升呢!
抵得上一碗的容量了。
江枫努力的告诉自己不要慌,竭力保持镇静。
此时,作为医生,就理当保持理性,不能在危急关头慌乱无措。
只有这样,才能解决问题,挽狂澜于既倒!
江枫冷静沉着的看着患者心电监护仪上的数值,道:“加速补液,每分钟六十滴。”
这边江枫让护士加快补液的同时,赵睿泽也是打电话联系血库要血。
两个人的相互配合,直接是节省了很长一段时间,足够等待消化内科的医生来会诊。
这会诊不请也得请了!
毕竟,患者刚刚可是吐了两百毫升的血呐!
江枫相信不请会诊也能照顾好患者,但是规定所在,不请就是失职,自然就只能请了。
对于呕血这一病症的判断要点,首先就是要区分到底是呕血,还是咯血。
这两种虽然都是血从口中吐出来,但是发病的机制是完全不一样,治疗的方法也是不同。
尽管在第一时间,江枫和赵睿泽就倾向于呕血,但这只是主观判断,还需要实质性的证据来验证。
所谓的呕血,其实指的是消化道出血,一旦是这个问题,那么就要往消化系统方面来考虑。
如果是咯血,那这属于是呼吸道出血,是得往呼吸系统方面来考虑。
两者的鉴别诊断在某些时候还是比较困难的,但在这位患者身上,已经是比较明朗了。
不管是从吐血量,还是吐出来的血液中含有食物残渣来看,这确定是呕血无疑了。
肯定是消化道出血了。
至于有没有可能是两者都有,江枫对此只能表示,概率很低,低到可以忽略不计的那种。
当江枫把病症告诉给患者和一旁的患者老婆时,患者突然间变得异常紧张起来,他的心率直接从九十多彪到了一百三十三次每分钟。
这……至于么?!
江枫宽慰道:“你就吐了这点血,不碍事的,你放心,这是在医院,请相信我们的专业性。”
“医生,我老公这吐得还不够多吗?”
患者的老婆拉着自家老公的手,语气里带着一丝愠怒,又带了一丝希望。
江枫完全能够理解女人现在的心情,一方面觉得江枫说的话不近人情,另一方面又觉得江枫说的话如果是对的就好了。
江枫嘴角往上扬了扬,想要用微笑来宽慰俩人,解释道:“你想想啊,献血献个四百毫升都能生龙活虎,你着满打满算就吐了两百毫升的血,能有啥大问题!”
顿了顿,江枫接着反问道:“而且,我们马上就从血库给你调血来输血,你怕啥啊?”
“那医生,我究竟是什么原因吐这么多的血的?”
患者接受了江枫的解释,心率立竿见影的下降到一百一十多。
“出血原因可能跟你的外伤有关。”江枫回答道:“当然了,我们也不排除你有胃溃疡、十二指肠溃疡等可能。”
不过,江枫并没有说出还有一个常见的病因。
因为,这个病因太过残忍了一些,不适合当着患者的面直接说出来,总归是要等情况稳定后,先告诉患者的老婆。
这个病因就是有可能得的是胃癌。
胃癌也是会经常导致出血的。
患者完全可能本身有胃癌,被挨了一拳后正好打中胃部,损伤了胃肿瘤体,造成出血。
这从逻辑上是完全说得通。
但此时,江枫可不想增加患者的思想负担,让下降的心率再次飙升。
所以,胃癌这个词他咽了回去。
“现在的当务之急就是给你止血!”
江枫很快就不动声色的转移了话题,直接让护士拿了一百毫升冰冻的生理盐水配了两支去甲肾上腺素后,示意患者分几口喝了下去。
去甲肾上腺素是一种常用的抢救药,能提升血压,提升血压的原理就是收缩外周血管。
换言之,去甲肾上腺素是一种收缩血管的药物。
患者消化道出血,有呕血,明显是上消化道出血,也就是极有可能是胃出血或者十二指肠出血,当然也包括食管出血。
无一例外的,这些部位属于上消化道。
把冰冻的生理盐水和去甲肾上腺素喝下去,一方面利用冰冻盐水收缩血管,另一方面去甲肾上腺素也能收缩血管,从而达到止血的目的。
这是急诊科惯用的方法。
果然,服用的药物凑效了,患者没再呕血。
“江总,患者的血检报告出来了!”
匆匆而来的护士递过来几张纸,江枫拿起来一瞧,这血红蛋白仅有九十克每升。
卧槽!
这低的有点离谱了啊!
跟去年血红蛋白一百一十克每升属于相对偏少相比。
这个信息太重要了!
这意味着患者真的是消化道出血,所以血红蛋白计数降低了。
只是,现在的问题是,为什么患者会有消化道出血的病症呢?