“咱们是不是一开始就判断错误了,其实这结肠部位没有出血。”
在一而再、再而三的看不到出血点的时候,江枫直接否定了一开始的判断。
作为一名医生,有的时候要坚持自己的判断,有的时候也要学会改正自己的判断。
而往往,有的医生既学不了坚持,又不能及时改正。
这也是为什么医生医术上有参差的原因。
“这怎么可能呢!”胡伦盖还在坚持着想要在患者结肠中发现出血点:“这所有的结果都是证明了在结肠处有出血!”
“胡医生,这只能说是很大概率在结肠处出血,并不代表绝对,这里面的差别很大的。”江枫赶忙纠正道:“现在咱们都观察了这么多次了,没有就是没有,趁着还有时间,快点想别的法子吧!”
内镜是分很多种的,像结肠镜只能看结肠,没办法看更上面的回肠和空肠。
毕意结肠镜这么粗并且就这么点长度,上面还有大把地方是它鞭长莫及的。
说不定,这出血点是在空肠和回肠?!
或者……胃出血?!
对!
胃出血也是可以导致便血的。
但是,一般情况下胃、十二指肠出血不大会引起鲜红色血便,一般会是黑色便。
这点就跟刚才患者描述的地方有所不同。
因为,如果是胃或者十二指肠这么高位的肠管出血,流出的血液经过好几米长的小肠吸收消化后排除肛/门,时间早就过去了几小时,血液早已经不新鲜了,早就在肠道内被消化掉了。
所以,怎么可能是鲜红色呢?
肯定是变成黑色了啊!
那出血点应该就是在空肠或者回肠上了。
江枫在脑海里将这一切都梳理了一遍,内心已经是有了些头绪,刚想开口说出来的时候,却被一旁的胡伦盖给打断道:“既然这结肠镜做不了,那就做做胃镜。”
江枫愣了一下,自己刚刚在心里面把‘做胃镜’的选项给否了的。
“胡医生,没必要做胃镜了吧!”
江枫也是第一时间给出了自己的意见,并将理由给重复了一遍。
“江医生,你也说了,这大概率是不会出现鲜红色,但假设一种情况,发病在十二指肠的末端,且犹豫出血量较大,肠道来不及吸收呢?”
胡伦盖直接‘以彼之道还之彼身’,说出了一个罕见的情形。
这尼玛!
就离谱!
江枫刚想反驳些什么,一旁的陈旭开口道:“胡医生说的对,咱们还是先做胃镜看看,这样也放心些。”
好吧!
这波稳的可以!
陈旭明白江枫想说些什么,但为了求稳,求不出意外,直接是选择了最‘医疗正确’的选择。
肠镜没发现问题的情况下,做个胃镜或许会有发现,也或许没发现。
但不管怎么样,这一选择,是绝对没有错的。
只是这‘没有错’,是从法律意义上考虑,没有错。
这就好比是,一位危重症患者亟需手术,但家属没有签字,主刀的医生就是不手术。
这不手术的做法,对吗?
对!
但能说它可取吗?
不可取!
就像现在做不做胃镜,长久以来都是要求做胃镜的。
因为是判断消化道出血,既然肠镜做了没有出血点,那下一步就应该做胃镜啊!
可是,联系实际的话,是不是应该查看一下空肠、回肠这两处地方更加有可能呢?!
不过,要求就是这么要求的,如果不做胃镜检查,直接跳过的话,那一旦出了问题,医生便是全责。
可若是最后不是胃镜可见的原因,哪怕患者死亡,那医生也是无责的。
这么一来,陈旭会支持谁,便一目了然了。
江枫人微言轻,没有易胜利的支持,陈旭作为等级最高的存在,自然是只能听从。
现在,江枫只能走一步见一步了。
果然不出所料,胃镜也是没有发现问题。
咳咳,不是,应该说……可惜的是,胃镜也没发现问题。
“虽然胃镜也没有发现问题,不过,你们有没有发现,患者下面好像没有流血了。”
胡伦盖也是再三的查看了好几遍,没有发现胃、十二指肠处有任何的出血点,但意外的是,检查期间,这患者的血就这么止住了。
江枫惊讶的盯着患者下面看了看,确实如此。
“要不暂停一下,拉去做个ct啊?”
江枫建议道。
既然还没有找到消化道哪里出了血,那很大概率是空肠、回肠那里有一个血管破裂了,正气势汹汹地出血。
趁着患者现在血止住,生命体征趋于稳定的功夫,推到CT室扫描一下,看看能不能有什么发现。
毕竟,这胃镜肠镜都没办法达到中消化道,所以没办法止血。
“也好,这患者刚刚昏迷过,不知道是不是低血压给造成的昏迷……”陈旭赞同了江枫的提议,并拿出手电筒掰开患者的眼皮照了照,道:“……瞳孔现在没有散大,就怕她有脑出血或者脑梗死这种病啊!”
“或许,不只是消化道出血,也可能是脏器病变……”
江枫也继续发散思维。
шшш _tt kan _C○
总之,这一次,全体人员都同意了意见,觉得拉患者去做个CT更加放心。
很快,CT便做完了。
但,还是没有任何发现。
不过,倒也不能说是没有发现。
至少可以排除掉刚才患者的昏迷不是因为脑袋有问题,而是因为低血压。
也能排除掉脏器出血,圈定了出血范围是在空肠和回肠之间。
仅此这两点,就是收获满满。
当然,也不是完全都是正常的,也有一处不正常。
那就是在患者的胰管处有个小白影。
江枫估计是个结石。
不过,犹豫这个很小,也有一定的概率是伪影。
反正,这处异常不大可能是出血。
“陈主任,我觉得咱们现在就只能搞介入了,这样才能看到空肠跟回肠处的情况。”
随着两次搬运,患者原本止住的血有开始滴滴答答了往外流了,江枫也是再次说出自己的想法。
陈旭也是头大,这患者的出血灶还没有找到,现在就只能用介入的方式来查看。
可是这介入的话,就不想内镜这样无伤了,万一出了问题,那危险程度更是犯了好几倍。
这该如何抉择啊?!