话说穆在芯正把头压得低低的给男病人刮会/阴/部的毛发,门忽然被打开了,普外科主任带着一群医生及实习生查房来了,实习生里面有冯一航。
他们蜂拥而至,十几双眼睛齐刷刷的扫向穆在芯。人人都觉得好笑,这小姑娘,刮毛就刮嘛,脑袋凑这么近干什么?再凑近点,脸就要碰上病人的命根子啦!幸好她护理的是一个老头,人家一点反应都没有,要是对方是一个青年人,她这般刮法,又关着门,说不定已经被人吃了!或者还有一种情况,那就是她的清白,有可能跳进黄河都洗不清了。
冯一航看了心里却莫名其妙的有些难受,说不出来的难受。真是不懂事的小姑娘,怎么不留下一个男家属呢?要是被人家非礼了那可怎么办?怎么都不知道如何保护自己?
医护办公室里,却见冯一航对着一盒饭埋头苦干,今日是他的带教医生值班,所以他也必须跟着值班。医生的值班跟护士值班不一样,他们是二十四小时制,二十小时里必须呆在医院。
穆在芯觉得他很可怜,65岁的人了,晚年却要承受病痛的折磨以及用病痛而带来的其他的痛苦,比如这手术,比如这插胃管,比如接下来还要做的插尿管!
穆在芯沉思了一会便作出了回答。
潘护士戴好口罩手套,便协助病人取半坐卧位,铺治疗巾,把弯盘放在病人口角处,用棉签沾湿清水清洁病人一侧鼻孔。打开插胃管包,取出胃管,测量胃管插入长度,从病人前额发际至胸骨剑突的距离,或是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。成人插入长度为一般为45--55cm之间。然后用石蜡油润滑胃管前段,左手用纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段,沿选定的鼻孔插入胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,缓慢插入到咽喉部(大约14~16cm)时候,就嘱病人作吞咽动作。
穆在芯却没听清楚,反问,“什么?有屁赶紧放,说这么小声,鬼才听得到。”
她说着就把手中的便盆递到冯一航的面前。
看着她懵懵懂懂的样子,冯一航又忍不住要开她的玩笑了,“因为,我怕你见了男人那根硕大的东西会把持不住自己!”
“好。你去准备插胃管的用物。”她说。
值班的医生和潘护士匆匆赶来,负责运送病人的护士交待,“初步诊断是右侧腹股/沟斜疝,发生了嵌顿。体温发热,脉搏快,血压正常。接诊回来的途中呕吐了三次,量在600毫升左右。”
穆左芯吃了一惊,怎么回事?看他那个部位,难道是在干那事的时候出了意外?
注意事项有,一,插管动作要轻稳,特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时,以避免损伤食管黏膜。二,在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻,嘱病人做深呼吸,以分散病人的注意力,缓解紧张,减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内,应立即拔管重插;如果插入不畅时,切忌硬性插入,应检查胃管是否盘在口咽部,可将胃管拔出少许后再插入。三,昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15cm,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。”
冯一航没有回答她的话,温柔的看着她,“累吗?”
看到穆在芯后,冯一航停止了对饭菜的狼吞虎咽,抬头看着她疲倦的双眸,眼里流露出无限的心疼,动了动嘴巴,却说不出一个字来。
穆在芯心慌慌的在她耳边低声说,“老师,我没插过尿管。”
“神经!”穆在芯生气的打落她的手,忽然感觉有人走进来了,抬头看去,竟是欧碧碧。
对于这类病人,一,术后平卧六小时,要保护腹部切口,防止感染。切口处压沙袋12-24小时,用“T”字托带托起阴/囊预防血肿;二,控制咳嗽、防止便秘,以防腹内压增高致疝复发;三,术后六至十二小时可进流质,如米汤、菜汁、果汁等。第二天可进食软食或普食。第二天可拔除尿管。四,术后要卧床三天,三天后可起床但避免活动,七天后可适当活动。一周后拆线,半月后可作一般劳动,三个月后方可作重体活动。
“再不松手,我可要咬人了!”穆在芯脸上露出些许愠气。
“臭丫头,你再说我把你就地正法!”冯一航邪恶的说着,又往嘴里丢进去一块猪大肠,发出“啧啧”的声音,“哇,真好吃!你要不要也来一口?又香又滑,还带点怪怪的味道,很好吃的!”
想了想,道,“插胃管的目的有两个,一,。经胃肠减压管管引流出胃肠内容物,腹部手术术前准备。二,。对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。
她也不知道为什么,在冯一航的面前,她可以很轻松的做自己,露出自己最真诚的一面。
穆在芯笑得差点喘不过气来,“这阿姨实在太逗了!”
穆在芯只觉一股粪臭味冲击鼻腔而来,再看冯一航,他显然是被突如其来的事给吓着了,他咽下嘴里的猪大肠,盯着盆里的黑色粪便,愣愣的说,“噢,好,阿姨你先回病房,我这马上过去。”
但是冯一航已将所有的用物端至病人旁边了。
“赶紧吃你的饭!吃得满嘴是油,难怪油嘴滑舌的!”穆在芯嗔道,走到病历车前,抽出几本病历填写血压、画体温单。
在处置室里的时候,病房里床头传呼器传呼个不停,潘护士急急忙忙的说,“穆在芯,你给他备皮,腹部和会阴/部的,再给他插尿管,我去处理外面的事!我相信你!”
“腹股/沟斜疝?”穆在芯在脑海里回忆了一下。凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股/沟管,再穿出皮下环并可进入阴/囊者即称为腹股/沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝,发病率约占全部腹外疝的90%,或占腹股/沟疝的95%。男性占绝大多数,右侧比左侧多见。腹股/沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭,后者的发病原因除了腹股/沟部有先天性缺损外,腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。
潘护士回到办公室看到她后,问,“备皮好了是吧?”
“说得有道理!”他点头表示赞同。
“去你的!”穆在芯一拳砸了过来,冯一航趁机握住了她的小手,揉了一把,“真滑,真嫩!”
用导尿包里的镊子夹住碘伏棉球,自阴/茎尿道口向外旋转擦拭3次消毒,再自龟/头向阴/茎消毒;以石醋油润滑尿管18至20厘米,放在治疗碗内。
适应证有七条,一,急性胃扩张。二,上消化道穿孔或骨肠道梗阻。三,服毒自杀或误食中毒需洗胃者。四,不能张口的病人。五,昏迷病人或不能经口进食者。六,急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。七,早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
胃管终于插好了,潘护士拿胶布初步作了固定,然后确定胃管的位置。只见她用注射器抽出了胃液,便用胶布将胃管固定好了。
得到回答后便说,“我们现在去给病人插胃管。说说看,插胃管需要准备什么用物。”再读读小说阅读网并对她坚定的点点头。
但是由于刺激性太强,病人作出了强烈的反应,他发出痛苦的叫声,并不配合潘护士的工作,也不管潘护士托着胃管急急的说着“就好了就好了”的话语,他一下子将胃管给扯了出来,长长的胃管里粘满了无色透明的胃液,有一股怪怪的酸味。
潘护士教穆在芯怎么过医嘱,打印好了输液标签后就让她拿到治疗室里摆输液。
冯一航本来酿了好久的情绪一下子被她雷倒人的话语给冲散了。
右手持钳夹导尿管轻轻插入尿道20cm ̄22cm。见尿后再插入2cm。松开左手,末端用纱布包住并夹紧以防尿液留出。用导尿包里备好的注射器从水囊内注入10—20ml无菌生理盐水,轻提导尿管,检查确定固字好后,接尿袋,最后就撤去了所有的用物。
医生检查当机立断,“马上手术!”
整个过程,冯一航认认真真的操作着,还不时同病人说说话,以减轻他的紧张。
“穆在芯,你说说,还有哪几种方法可以确定胃管是不是在胃里?”她问。
这一连串的问题使穆在芯听得脑袋都大了,天啊,这护士是在考试么?
幸好男病人的毛并不多,在医生们进来之后,她很快就把毛剃光了。
潘护士心里有些不悦,在穆在芯看来,也是她是见了太多的生离死别,所以对这些病痛早就麻木了。
她对穆在芯说,“这一次你先看我怎么做,以后有机会你来。”
穆在芯作了个恶心呕吐的动作,她当然晓得那个“怪怪的味道”是什么味道,不就是一股臭味吗?不想再纠缠如此恶心的问题,她问,“病人什么情况?不会就是让你看看他拉的大便吧?”
中班的工作比在五官科的时候要忙碌得多,因为病种多,病人多,各项治疗也就多得多,穆在芯很难想象一个护士值班的时候护士是怎么忙乎得过来的。
噢,是病人家属。
冯一航瞪了她一眼,“臭丫头,还笑?”
冯一航很快跟着闪进了治疗室,穆在芯眼皮都没抬一下,问,“有什么事?干嘛还不走?你老师已经休息去了。”
只见他跟男病人作好了解释,然后褪去其裤子,在臀部下方垫了一块一次性中单,用肥皂液清洗患者阴/茎及会阴/部,然后翻开包皮清洗。打开导尿包,戴无菌手套,铺孔巾,一手持纱布将阴/茎自孔巾内提出,露出龟/头。
从下午接班开始马不停蹄的一直在各个病房里跑来跑去,接近八点钟的时候,终于可以喘口气,顺便喝一口水了。
这一次,病人依然痛苦的挣扎着,只是他强忍着没有把胃管拔/出来,痛苦的配合着吞咽动作。
穆在芯摇头。
“噢,谢谢医生啊,那我把便盆放这里先给你看看,行吧?”病人家属说着,竟把便盆放在办公桌面上,紧贴着冯一航的盒饭。
这些带着酸味的胃液,在被扯出来之后,一下子甩在了站在一旁的穆在芯的身上,顿时,她的脸上、脖子上、衣服上粘了一大片的液体。
穆在芯喝了水之后,转身发现冯一航正火辣辣的盯着自己看,眼珠子便斜过去,“看什么?没见过大美女吗?”
冯一航这一日也一直忙碌着,查房,开医嘱,做手术,手术从上午一直到下午,连中饭都吃不上。才下了手术就被病人或者家属缠着问这问那。很多病人或者家属不会相信护士的话,非要找医生,听医生的才放心。
再看看病人,他脸色仍现着痛苦的神色,又有些苍白,发出无力的声音,“护士,能不能不插啊,太痛苦了。”
冯一航把饭盒盖好,嘴里嘀咕道,“什么世道,吃个饭还要我先看一坨大便!”
冯一航来到她的身边,轻轻且温柔的说,“别怕,我陪你一起。”
嗅到这股奇怪的体液后,穆在芯的胃开始翻滚了,她努力作深呼吸,这才将呕吐反应给镇/压下去。然后拿出纸巾匆匆擦去身上这些令人反胃的液体。
这个阿姨这才将信将疑的把便盆端走,嘴里说着,“现在的医生越来越不负责任了,叫他看这坨屎有什么问题,他只是随便看看而已。我还是把屎留着给个老医生看比较好!”
家属表示怀疑,“真的看了?这么快!有什么问题吗?”
当时医生已经脱下之病人的裤子检查腹股/沟疝,只见男病人的阴/鼓起了一个很大的肿块,呈一个鸭梨状,男/性/之/物高高的举起,他的脸上仍是痛苦扭曲的表情。
她放下便盆后往外走,冯一航立即唤住她,“阿姨等等,把便盆拿走,我看过了。”
腹股/沟斜疝的临床表现有四类,即易复性疝(即疝内容物易于回纳入腹腔。)、难复性斜疝(平卧时疝亦不消失。)、嵌顿性疝(表现为肿块突然增大,紧张发硬,并伴有明显疼痛,推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管,可出现机械性肠梗阻征象。)和绞窄性疝(即嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍的阶段。)
“嗯嗯!”冯一航拼命点头,舔了舔嘴巴,“那么请问蛋糕,什么时候能让我美美吃一顿啊?”
冯一航马上笑答,“是啊!您看没什么问题吧?”
说着冲穆在芯眨眨眼睛,扬起筷子上的一块猪肠,很得意的样子。
他直起身子,脸上立即换了一副邪恶的气息,他坏坏的笑着,说,“穆在芯,你工作起来认真的样子美得让人流口水!真恨不得一口咬上去!”
冯一航这才晓得是在医院,松了手,双手搭在她的双肩上,温和的说,“听懂了吗?小妞,我才是你的唯一!”
他抢答是因为不想让潘护士知道其实尿管并非穆在芯插的。他担心潘护士会责怪她。
穆在芯拿狐疑的眼神看他,冯一航戴好了口罩后,说,“等忙完了,我再跟你说。”
“可是,他勃/起了,我,我怕!”她又小心翼翼的说。
插了尿管刚撤去用物,穆在芯便上前想要问冯一航到底要跟她说什么。
“还好!再累也得坚持,适应。以后做了护士不都得这么过来吗?”穆在芯淡淡的回答,一边拿出液体,将输液标签贴在瓶子上。
由于工作量太多,很多事情潘护士就放手穆在芯去做。
她再次相信了那句话,“护士上班等于上战场!”
穆在芯笑,“因为她看起来更加信任医生。医生在场,找护士有什么意思?”
白色的便盆里,静静的躺着一大坨黑糊糊的什么东西。
他的话音刚落,就听到了一阵万分火急的声音,“医生快来啊,救命啊!”
刚要开口,潘护士就进来了,她惊喜的问,“这么快就插好了?”
“混蛋!你疯了,这是医院!快松手!”穆在芯低声怒斥,心里特别担心潘护士会突然来到治疗室,要是她看到这一幕,那就惨了!两实习生在治疗室里拥抱,会是多么坏的影响!这死胖子,真是不知天高地厚!
左手取纱布扶阴/茎使之与腹壁成60度角,将包皮后推露出尿道口再次消毒(由尿道口向外旋转擦拭3次)。
穆在芯看得一愣一愣的,“老大,这饭你还吃得下?猪大肠你也还吃得下?猪大肠不就是猪裹着粪便的大肠吗?”
待男病人送手术室之后,病区里的床头传呼器才渐渐的少了,潘护士和穆在芯总算能歇一歇了。
冯一航却把她的手握得更紧,轻轻的说,“在芯,你知道吗?你知道我为什么要给那个病人插尿管吗?”
穆在芯听了摸不着头脑,说什么?有话现在不能说吗?
冯一航趁势把她紧紧搂在怀中,动情的说,“傻瓜!我只是希望,在这个世界上,除了我以外,你不可以碰其他男人的老二,我希望我是你的唯一!”着十双医。
清理好物品后回到办公室,办公室里没什么人,因暂时没有什么工作,她就坐下来,手指放在手腕处数自己的脉搏,测了一分钟,妈哟,不过是给一个男病人刮阴/毛罢了,脉搏竟然高达一百二十次每分钟!要知道,一个正常人,正常的脉搏是在六十次每分钟至一百次生分钟之间。
说着就往病房去了。
这时,一个六十好几的阿姨走进办公室来了,开口就大声的说,“医生,我老公终于拉大便了,你快来看看。”
绞窄性疝气症状有:腹痛剧烈且呈持续性;呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便;不对称腹胀,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失;腹腔穿刺或灌洗为血性积液;甚至出现休克体征。
潘护士点点头,接着问,“插胃管的目的是什么?适应证和禁忌证又是什么?还有需要注意什么?”
潘护士又对病人解释了一番,这才着手开始准备插管。
嵌顿性疝需要紧急手术,以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻,绞窄性疝的内容物已坏死,更需手术。
“是没见过像你这么美的。”冯一航喃喃的说着。
潘护士忍不住笑了起来,“小姑娘,怕什么怕?既然选择了这一行业,就必须抛弃其他杂念。未来的日子要接触的还要多!去吧!老师要去处理外面的事了!”潘护士说完后走了。
潘护士赞许的点点头,但是她的内心还是吃了一惊,这个实习生真不简单,换了一个工作多年的老护士来回答,也不一定能够回答得这么完全。
开好了医嘱,作好了记录后,医生休息去了。冯一航仍留下来看病历。一般实习医生是没有值班室的,晚上没有什么大事情之后就回宿舍里休息。
“暂时看不出有什么问题,你先把便盆拿走,我马上去看看叔叔。”
然后又对潘护士下了口头医嘱,“插尿管,抽血配血!”
潘护士耐心的给病人安慰,解释插胃管的必要性,过了好长时间,病人才从刚才的恐慌中稍稍回归平静。
本来就已经很不好意思了,这下子忽然来了这么多的男医生,穆在芯尴尬得真想找个地洞钻进去。
“还有两种,一个是听气过水声法。即将听诊器放在病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml的空气,听到气过水声。一个是将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。这两种方法可以确定胃管在胃内。”
“没什么情况,就是术后恢复肠蠕动,解了大便。”冯一航无奈的说,“对了,她怎么不找你?”
刚才呼叫的是站在平车旁边的一外妇女,与男子差不多的年纪,看来是男子的妻子,她的脸上满是惊恐的神色。
病人的生命体征在正常范围内波动。
办公室门口,横着一辆急诊科的平车,平车上躺着一名三十多岁的男子,他身子僵硬,脸部表情因疼痛而有些扭曲,他的裤裆处高高的被什么东西撑着。
“你知不知道?”冯一航的语气仍是柔柔的,他慢慢靠近她的耳边,轻声说,“你知不知道,看你这么辛苦,我很心疼你。”
插胃管继续。
穆在芯生气的踩了他一脚,“混蛋!”
穆在芯点点头,睁大了眼睛。
潘护士兵自然以为是穆在芯做的,点点头,答,“嗯,不错。”
病人转到了处置室的平车上,潘护士动作迅速的给他抽了血。
他动情的说着,并动情的把她搂得更紧。
几分钟后回来,洗了手,坐下来继续吃饭。zVXC。
准备好一切物品后就往27号病房去,医生们查房已经结束。
冯一航和穆在芯听了立即冲出办公室,这火急火燎的呼救声,听着让人心慌慌,想来又是一个急症患者。
要说歇,其实只是少了在各个病房里跑腿的次数,坐下来后,有很多的记录要填写。
禁忌证有,一,鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。二,食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。三,吞食腐蚀性药物的患者。
当她把导尿包等用物拿过来之后,冯一航却对她说,“我来。”
冯一航一阵心花怒放,穆在芯娇嗔的时候竟然可以这么妩媚,勾人魂魄,他添了添嘴巴,夹起一块猪大肠就往嘴里塞。
病房里太多事,如果要穆在芯去处理,她肯定搞不定。
穆在芯想起他面对一坨粪便吃着晚餐,忍不住笑出了声,“是不是像蛋糕一样让你流口水?”
穆在芯只好去准备用物,插就插吧,谁怕谁。
接近午夜的时候,手术才结束,病人被麻醉师缓缓送回病区,此时麻醉未清醒,挂着输液,过了床,上好了心电监护,吸上氧,固定好尿管。
“我说了,我相信你!别怕!上午不是看过我怎么操作了吗?老师相信你的实力!”
护士又交待了一些病人的其他情况。
她睁着大眼睛,手里捧着带给他们的宵夜,待他们回过头来的时候,便淡淡一笑,“原来你们在这里。饿坏了吧?来,吃宵夜。”
穆在芯的心里怦怦乱跳,欧碧她是不是看到不该看到的一幕了?
欧碧碧的确看到了,她只当作什么都不知道,但是她的心里却在想着考虑了好几天的问题,那就是她不久前想到的那个主意,现在只是万事俱备,只欠东风了!