第十四章 看不懂,摸不透

简单把西医列为西方医学,而把中医定位为中国的医学这个观点不是完全正确的。中医是国粹,这已经是毋庸置疑的定论了,他是祖国的传统医学。西医其实不能算是西方医学,他是根据系统的科学的理论发展出来的医学。

这是全人类的医学,在医学的发展历史也可以找出中国人也做出很多的贡献。

毛爷爷说过:一切事物都要一分为二的。西医有西医的长处,中医有中医的优点。西医依靠现代仪器来诊断病情,从表象上进行治疗,哪儿痛医哪儿。特点是见效快,能使患者迅速地摆脱痛苦。

中医则采用“望、闻、问、切”进行诊断,凭借着扎实的理论知识,和在临床上的经验积累,主张病以四时分表里,辨症施治、治标固本,对于慢性病、疑难杂症的治疗有独到之处。

中医在千年前走了弯路,没有具体的科学证明,以至于现在的后代们虽然空有一身医术,却得不到证实。

李杰今天的‘针灸麻醉’算是给中医争了一口气,可惜在场观摩手术的没有中医,否则他定然会兴奋无比。

患者在李杰与于若然的努力下,很快就裸露除了心脏,鲜红的心脏欢快的跳跃着。李杰的的麻醉技术研究的还不到位。

这次能成功,但是在其他的手术中不一定会成功,或者在未来的某一天,它可以真正可以达到低温麻醉的效果。

“准备做体外循环!”李杰低声对于若然说道。

上一次手术李杰为了给于若然信心,让她做的意外循环。这次手术李杰则是自己来做体外循环。

相同地手术。几乎一模一样的操作顺序,但是用两个不同的人做出来,差距确实很大。相同的为腔静脉套带,然后做动脉与静脉的插管。

李杰的工作更加细致精确,他的动作如羽毛一般的柔软,仿佛实在抚摸最心爱地东西一般。同时他的动作却又快的异乎寻常,分离主动脉和肺动脉间,升主动脉套带。上腔静脉后套带,下腔静脉套等这些动作完成的异常的迅速。

在场的人多是手术经验丰富的医生,体外循环也都做过成百上千例了。但是自问他们都无法达到李杰这种程度。

既轻柔,又快速,没有人可以将二者结合的这么完美。如果大家现在都在赞美李杰地技术,那么下一步却又要骂他鲁莽了。

李杰在动脉插管上竟然势头不改,动作依然迅速,让人看的心惊胆战。心脏这些血管根部的手术操作如:分离、插管、阻断、开放。上侧壁钳、高流量灌注等均可引起斑快脱落,造成粥样硬化,导致脑栓塞。

但是李杰确实极有自信的进行着手术,一点也不管其他人地担心。

于若然一直以为自己做的不错。但看到李杰做的体外循环后,她才明白差距。这个李杰,是主刀医生李杰,而不是李杰同学了。

他们两个人的实力差距实在太大了,比于若然想象的还要大出很多倍。

“冷心停搏液灌注插管!左心室引流!”李杰低声提醒于若然道。

于若然以为李杰会做右心室引流,但却很出乎意料的做了左心室的引流,在手术台上主刀医生的意志是不能违背的,虽然不明白,她也不多问。也不反对。

“看不出来这个李杰竟然到了如此地步,手段非凡,见识也很高超!地确厉害啊!”龙田暮次郎感叹道,他算是完全认定了李杰超越了他的侄子,日本新一代外科医生领军人物龙田正太。

在一般人眼中,做右心室开口引流的话。似乎可以减少心脏上的切口,减少损伤。但是眼前这个病人却是左室引流效果更佳,他的心脏太小,而且病变部位比较特殊,如果做了右开口,那么对以后的手术会有很大影响。

李杰接着又在左室近心尖无血管区作一褥式缝合,套上止血器,在褥式缝合圈中央作一小切口,自小切口置入左心室引流管,收紧止血器。将引流管与止血器固定在一起。

阻断升主动脉由主动脉根部地灌注管灌4冷心停搏液,病人的心脏迅速的停止跳动,他的血液循环则依靠机器暂时代替。

病人此刻依然在沉睡,针灸麻醉的效果还算不错。麻醉师的报告表面病人生命体征稳定,可以进行下一步的手术了。

李杰手术的速度很快,从手术开始到现在还不到一个小时的时间,他的双手仿佛在舞蹈一般,优雅迅速地变幻着,在这魔幻一般的舞步过后,整个体外循序却奇迹般快速的建立完毕。

年轻的手术团队已经不是第一次来做这个手术了,相比上次,他们信心更足,动作也更加熟练。

器械护士王利,这个稀有的男护士此刻已经渐渐的适应了李杰的手术。李杰的手术与很多主刀医生都不一样,

他对于器械有着近乎于变态的独特使用方法,王利上一场手术已经见识过了,这个喜欢用手术刀的变态医生。

李杰接过王利递过来的最小号手术刀,刀刃划破心脏,翻转手术刀,刀柄拨开缺口,进行全方位的仔细探查。

三角形的尖刀将多余的心肌破开,与第一次相同,有惊无险的避免了切穿心室间隔,避免切断了三尖瓣的肌。在那狭小的缝隙,将肥厚的壁束心肌完美的修补。

一刀下去,没有丝毫多余的动作,果敢凶狠,繁复绚丽的刀法,刀刃妖异的划过心肌,避开了所有正常的肌肉,而又恰当好处的切除了病变的部位

手术台上的助手与护士们已经对此见怪不怪了,但是那些观摩地医生却都惊出一身的冷汗。

特别是第一次来观摩手术的人,都觉得传说并非虚言。李杰的手术很有意思,鲁莽大胆其中却不乏细腻。

“真是臭屁的家伙,明明可以分开做的,他却一口气连续做完!不过我喜欢!”保罗赞叹道。

“看来你找到跟你臭味相投的家伙了,两个疯子!”安德鲁鄙视道。

保罗只是斜眼看了他一眼,微笑不语,在他看来手术并不是纯粹的医术,它更是一种艺术。一种编织生命地艺术。

在他的手术中,你可以看到最完美的技术,手术的每一步都力求最好。如果只看这一点,他似乎应该是最厉害的外科医生了。

手术在有条不紊的进行着,江振南作为这个改进手术的总设计者,也是第一次看到这个被众多人质疑的超高难度手术。

其实很多人来观摩这个手术就是想证实一下,这个手术是不是真正地成功。手术的难度实在太高了。

可是当他们看到李杰刚刚那一连串的心脏内修补时,就已经不在怀疑了。

直视心脏内的病患区。灵巧地双手在狭小的空间内每一个动作都是如此的精细。心脏内的操作最困难的就是室间隔的修补。

在室缺的修补要严密准确,要确保不留残余漏孔。眼前是一个小孩子,他还要成长,心脏会改变。因此这对缝合的要求更高。

因为手指太粗,手掌也太大,心脏内的缝合需要做器械地缝合,子也持针器就是李杰加长了双手,针线如在手中一样的灵魂。

针头穿过心肌,可吸收的缝线将垫片与心肌联在一起。可是第一针刚刚缝和完毕,李杰觉得有些不对。

“病人有状况,麻醉师检查一下!”李杰停止动作说道。

麻醉师检查着各个仪器,但所有的指标都现实正常。他想说没有。但是看到李杰的眼神,就知道,自己找不到异常,李杰肯定不会善罢甘休。

“病人似乎要苏醒了!”作为助手的于若然首先发现了状况。

原本平静地沉睡中的病人此刻焦躁不安,仿佛是在做噩梦一般。麻醉师此刻反应也很快,打开早以准备好的工具包。李杰实现嘱咐过,如果出现麻醉失灵的情况,那么就在中途打麻醉药。

李杰没有下麻醉的命令,只是慢慢的等待着,一句话也不说,宽大的口中下一点表情也看不出来。

看来针灸麻醉还是无法突破这一步啊!保罗内心中不禁感叹道,针麻有三大难关:镇痛不全;肌肉紧张;内脏牵拉反应。

李杰这次成功的解决了镇痛不全,但依然在此刻倒在了内脏牵拉反应上,内脏对痛觉并不敏感,用刀割也不会有明显的疼痛感觉。但对牵拉反应却十分敏感。

一般在针麻手术中因牵拉病人内脏病人疼痛时,还要在注射局部麻醉药普鲁卡因,以减低内脏牵拉反应出现的疼痛。

保罗是希望李杰能完成这次针灸麻醉手术地,此刻针麻虽然有失败的迹象,但是保罗已经承认了李杰的技术,承认李杰这次针灸麻醉的先进。

“补充注射安定!”李杰下完命令继续俯下腰手术。

疯了!这是所有人对李杰的评价,针灸麻醉出现松动,最稳妥的做法就是用药物麻醉来补充。

可李杰竟然补充安定,让病人继续熟睡,难道一项以病人健康为首任的李杰竟然要以病人的姓名做赌博么?

其实他们都错了,按照李杰的推断来看,眼前毕竟是一个孩子,无论多么坚强,他都是一个孩子。

对于手术总是会有害怕,在情绪上会有不稳定,现在这个孩子的状况更接近于睡眠状态。

手术对身体的损伤是巨大的,即使麻醉了感觉不到疼痛,但却在某些方面影响着身体的其他方面。

现在这个孩子的状况就是因为他的年龄太小,情绪不稳定,再加上手术中的一些刺激。并非是针灸麻醉失灵。

事实证明李杰是对的,补充了安定以后,孩子又沉沉的睡去,而李杰则继续这心脏内的缝合。

在危险区缝合时,李杰使用的是江振南独创的缝合,无论对针脚之间的边距,还是缝合深度要就都很高。

同时这里还要注意缝针不能到达左室面的心内膜下,以免损伤传导束。

这里的室间隔缝合,前面的多余心肌的切除就是江振南手术中的两个最难地方,李杰现在已经完成多半,缝合也进行了一部分。

这个过程中有多次的内脏牵拉,但是病人却睡的很安慰,再也没有苏醒的迹象了。麻醉师也放下新来,将麻醉药重新放回去,继续监视着病人的各项生命指标。

“都说中国人很谦虚,很保守!现在看起来的确没错,今日算是真正看到了中国的临床医术水平!”保罗赞同道。

“其实这也是保守,李杰肯定还有东西没拿出来!”安德鲁吹嘘道,其实他早就觉得李杰已经到极限了,这不过是替李杰吹嘘一下。他刚刚说完,突然又惊讶道:“他换位置了,他要干什么?”

手术室中,无影灯下,作为主刀医生的李杰竟然跟助手调换了一个位置,他的助手于若然似乎有一些紧张,又有一点羞涩的拿着器械。难道助手要代替主刀来做剩下的手术?

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