1岁女童反复发烧、流鼻水！竟是「顽固性川崎病」作怪

▲医师提醒，孩童反复发烧、流鼻水要特别留意伴随症状。（图／示意图／达志影像）

记者赵于婷／台北报导

一名1岁女童近日因发烧、流鼻水及呕吐等症状住院，经过一系列诊疗后，被确诊为川崎病，但经过治疗后又再次出现症状，再度就医发现心脏冠状动脉已经有扩大，判断为顽固性川崎病，属于特殊案例。医师提醒，孩童持续发烧超过5天，并伴随「口腔黏膜变化、双眼结膜充血、颈部淋巴结肿大、手脚肿胀发红、多形性红疹」等症状，一定要高度警觉。

三军总医院小儿科部小儿心脏专科徐万夫医师指出，
检查发现女童嘴唇发红干裂、双侧眼结膜充血、手脚掌红肿，躯干部位出现红疹，并且卡介苗注射部位皮肤也有发红现象，已经符合诊断川崎病的临床要件，入院后随即给予川崎病第一线药物免疫球蛋白治疗及阿斯匹灵后，病童症状改善，持续观察经过36小时没有再次发烧后让病童出院。

但经过一周后，女童再次出现有发烧呕吐情况，眼皮发红浮肿，至三总门诊就医经过超音波检查发现心脏冠状动脉已经有扩大，判断为顽固性川崎病，再次住院接受川崎病第二线与第三线药物治疗，虽然第一时间会退烧且抽血显示发炎指数改善，但在多日后又再次发烧，后来在使用第四线的药物后，状况终于获得控制。

不过由于冠状动脉扩大病变的关系，需要使用抗凝血药物预防血栓形成，所幸在经过一年的追踪治疗下，该女童的冠状动脉状况控制良好，没有发生狭窄与血栓导致血管阻塞的事件。

持续的川崎病相关表现包括皮肤与黏膜持续发炎以及冠状动脉的扩大等。由于顽固性川崎病童发生冠状动脉病变的风险更高，且目前研究对于顽固性川崎病的最佳治疗方式也有待更多的研究提供临床证据，该女童是较特殊的川崎病案例，家长应特别留意早期川崎病关键征兆，若孩童持续发烧超过五天，并伴随下列4种以上的外观症状，即应提高警觉。

1.口腔黏膜变化（嘴唇发红干裂、舌头发红等）2.双眼结膜充血（通常没有合并分泌物）3.颈部淋巴结肿大（通常为单侧）4.手脚肿胀发红5.多形性红疹（通常在躯干及四肢）