2024退休力論壇／盼翻轉疾病定義 陳亮恭：罹多項慢性病不代表很不健康

台北市立关渡医院院长陈亮恭说，面对长寿人生，民众与医师都必须有全新思维，医疗卫生进步，让民众可「活到罹患三种慢性病」，医界对于「疾病」的认知与控制目标，也必须与时俱进。记者叶信菉／摄影

随人类寿命愈来愈长，老人定义必须改变。台北市立关渡医院（北荣经营）院长陈亮恭说，面对长寿人生，民众与医师都必须有全新思维，医疗卫生进步，让民众可「活到罹患三种慢性病」，医界对于「疾病」的认知与控制目标，也必须与时俱进。

陈亮恭表示，台湾光复后70年间，民众平均余命从50岁上升至逾80岁，「人们一辈子都没看过这么多老人」，面对人口长寿、高龄化趋势，从基本逻辑并必须改变，不能再依既有教科书、政府法规定义。根据日本研究，2007年世代长者，与2017年世代长者，在同样岁数，走路速度、握力、体能、活动量等指标，明显成长，「体能衰退的临界点，已由65岁延后至75岁。」

民众到75岁之前仍很健康，但人体老化势必导致慢性病发生机率增加。陈亮恭表示，随医疗进步，许多疾病有了控制方式，也让民众愈来愈长寿，得了一个慢性病不会过世，还能再得第二、第三种慢性病，根据卫福部国健署，65岁以上民众，同时罹患3项慢性病的比率达51.3%。

「不过，民众并未认为自己变得健康，台湾长者活得没信心。」陈亮恭表示，根据调查，台湾长者高达7成担心自身健康状况，这与医界习惯以疾病为民众贴上标签有关，但长寿时代，高龄者应习惯「与慢性病共存」，但民众看待自身健康情况的眼光，不能再用疾病思维来思考，即使罹患多项慢性病，积极控制无法达标时，吃几颗药也无妨，不代表自己很不健康。

陈亮恭表示，高龄带来典范转移，临床上应从「关心疾病转向关心功能」，疾病控制目标不是治愈，而是避免失能、失智；医院经营者则要从被动等待病人来就医，转为主动出击，走入社区管理民众健康，避免民众走入医院，并导入科技，协助民众进行健康管理。

据健保数据，长者一年就医次数达30余次，平均一人身上共四、五十种诊断。陈亮恭表示，运用科技将疾病检测数据进行整合，转化为风险评估，并以生成式人工智慧（AI）与民众互动，才能提供精准健康，例如，整合民众健检抽血数据，加上穿戴式装置数据，可即时通知民众与主治医师心肌梗塞发生风险，示警民众就医。

陈亮恭表示，自己与团队已申请国科会计划补助，将整合民众问诊、文字病例、影像、声音等，并传输至生成式AI与民众互动，利用公卫模型精准预估风险，近期也将与联合知识库合作，利用累积数十年的文字基础与专家意见，贡献民众，提供民众精准健康建议，日后民众只要询问AI「今天早上可以喝咖啡吗？」这个连医师都无法回答的问题，AI就能协助回应。