34岁产妇严重感染险丧命 北荣「阿卡贝拉疗法」创全台第一

北荣日前完成全台首例阿卡贝拉式治疗，成功唤回34岁产妇一条宝贵生命。（陈人齐摄）

病友陈小姐与其丈夫。（陈人齐摄）

台北荣总今日宣布一项重大医疗成就，完成全国首例借由「阿卡贝拉」（ECPELLA）疗法成功抢救的心脏多重器官衰竭产妇。由于此疗法可让病患免于开胸及换心，复原期较短，未来可望成为心脏衰竭病患的治疗主流。

34岁的陈小姐，在怀孕21周时因严重腹腔内感染必须引产，但在引产过程中仍不幸发生严重感染，出现因败血性休克导致的心脏及多重器官衰竭，台北荣总心脏外科医师陈沂名表示，当时虽然已对陈小姐实施插管以及叶克膜维生系统，但在2天过后仍然没有恢复心跳，因此决定在第3天改用阿卡贝拉疗法。

陈沂名表示，阿卡贝拉疗法是ECMO＋IMPELLA的缩写，也就是同时使用叶克膜与经皮式心室辅助器的治疗方式，一般严重感染引起的心脏衰竭，若使用叶克膜都能在3天内恢复，但陈小姐在使用叶克膜后3天内仍未恢复心跳，因此决定采用阿卡贝拉疗法。

陈沂名说，经皮式心室辅助器在最近5年开始被先进国家广泛使用，台湾目前仅有台大、北荣拥有，其主要功能为取代心脏，能让心脏彻底休息，等待恢复，即便最后心脏功能未恢复，也能争取更多时间等待心脏移植，或植入人工心脏，但目前中长效、长效型的心室辅助器，健保仅提供有条件给付。

北荣心脏移植及人工心脏中心主任张效煌表示，团队先在陈小姐右大腿安装叶克膜，等待3天未恢复后决定另在左大腿植入经皮式心室辅助器，结果心脏功能开始逐渐恢复，第3天就脱离叶克膜，第6天脱离心室辅助器，恢复自主心跳，第九天脱离呼吸器，第11天转至普通病房，并顺利在第22天出院。

张效煌透露，陈小姐当初不仅心脏衰竭，在使用叶克膜后还连带出现肺脏、肾脏衰竭，一度需要进行洗肾，真的属于相当罕见的严重感染个案，当时如未使用心室辅助器，就得等待换心手术，不过心脏捐赠除了要碰运气之外，还会在胸口留下20公分的伤口，且未知的手术风险恐难以让家人承担。

陈沂名表示，采用阿卡贝拉疗法的病患，目前监测1年存活率可达92％以上，唯独血管直径低于3mm，以及后天性动脉阻塞、主动脉剥离的病患不适用。

由于这是全台首例采用阿卡贝拉治疗成功的病患，陈小姐也特别感谢北荣，以及发挥善心捐赠医疗设备的建合实业以及葡众企业，北荣指出这款经皮式心室辅助器每次治疗所需耗材超过100万，是未来极具潜力的心脏衰竭疗法。