愛愛的時候會痛？嚴重痛經？ 醫：可能是子宮內膜異位症徵兆！ 小心不孕

性爱示意图。图片来源：Canva

潮健康／林昱彣

平时与伴侣的「性事」频频疼痛不顺，甚至连「孕事」都受到影响，竟可能是「子宫内膜异位症」惹的祸？台北市著名生殖中心佑升诊所主治医师郑欣宜医师受访指出，子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现卵巢、输卵管、骨盆腔腹膜等处；这些异位的内膜组织受到荷尔蒙影响，每个月会随着月经周期而反复剥落出血，造成剧烈生理痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、以及不孕等症状。

子宫内膜异位症的潜在影响？ 严重者骨盆腔恐「满目疮痍」

这些散布在骨盆腔的异位病灶每个月都会不断重复剥落出血，像是极微型的爆破弹在骨盆腔里诱发ㄧ次又ㄧ次的破坏，长期下来这些无数发炎反应不只使正常的组织受到破坏，更有可能让各个组织之间形成严重沾黏、扭曲变形。

「可以想像原本要让牛郎（精子）与织女（卵子）相会的鹊桥（输卵管），在战乱中（严重子宫内膜异位症）被破坏成断垣残壁，每年相遇的桥梁（输卵管阻塞）也被阻断了！」

郑欣宜医师表示，随异位的内膜组织散布于骨盆的各处，可将其分为3大类型：

1.巧克力囊肿：异位的内膜组织跑到卵巢上，侵入到卵巢组织内并随着每次周期出血累积成充满陈旧血液的囊肿，外观如同巧克力酱般，故常称为卵巢巧克力囊肿。该型态会直接破坏卵巢组织，造成卵巢功能下降，影响卵子的品质和数量。

2.植入型子宫内膜异位：异位的内膜组织散布在骨盆腔腹膜、子宫骶韧带等部位，或是侵蚀到骨盆腔的脏器，例如膀胱、直肠等；该型态会造成骨盆腔沾黏，或是破坏输卵管的功能，使卵子无法顺利与精子相遇。

3.子宫肌腺症：异位的内膜组织跑到子宫，也就是子宫肌肉层的本体，造成子宫产生纤维化的改变，该型态容易造成子宫环境呈现慢性发炎，可能会不利于胚胎着床。

子宫内膜异位症如何治疗？ 一定要手术切除病灶吗？

郑欣宜医师说明，子宫内膜异位症的诊断主要依赖超音波检查。超音波可以初步评估子宫的结构，但无法清楚诊察子宫腔，若要更进一步了解子宫腔内部的情况，可以透过子宫镜检查加以厘清。至于治疗方式，则需要根据患者的年龄、生育计划、巧克力囊肿大小、疼痛严重程度等因素来决定：

．手术治疗：对于还不倾向进行试管婴儿疗程的年轻女性，其卵量多而且年轻易受孕，可以考虑以手术切除病灶，来增加术后自然怀孕的机率。除此之外，若具有下列情形也会建议尽早以手术处理掉病灶：包括卵巢巧克力囊肿已大于四公分、囊肿的型态有恶性肿瘤的疑虑、临床症状已疼痛难耐者。

．药物治疗：对于需要积极生育规划（如女生年纪已超过37岁）、或身体状况不适合手术的女性，可以先用药物控制症状，并与医师讨论是否直接进行试管婴儿疗程尽速来帮助怀孕。因为手术切除卵巢巧克力囊肿的同时，也可能要承担卵巢存量因手术而受损的风险，故建议有必要开刀者才需先行受术。

无论采取何种方式，都需要与医师充分评估沟通，了解各种治疗方式的优缺点，选择最适合自己的治疗方案。

子宫内膜异位症可以怀孕吗？ 医建议1族群及早寻求生殖医学

至于罹患子宫内膜异位症，是否还有怀孕可能？郑欣宜医师列举诊间ㄧ位34岁患者为例：该患者于27岁时双侧卵巢巧克力囊肿开刀，而术后卵巢功能大幅衰退，ㄧ度连卵泡都长不出来。所幸郑欣宜医师在帮其调理后，透过3次取卵手术收集到3颗漂亮的胚胎，在植入后患者成功受孕，目前还剩有两颗胚胎之后可以再生二宝。

另一位37岁的女性患者，则经历2次试管婴儿疗程都怀孕，但6、7周又流产，伴随巧克力囊肿复发，CA125指数异常飙高至上千。经评估后，建议先进行手术切除囊肿，并进行冷冻卵子，之后再进行试管婴儿疗程。然而，手术后患者的卵巢功能严重受损，已经无法再取出卵子。后来在郑欣宜医师鼓励下，考虑接受捐赠卵子，最终患者也成功怀孕并生下可爱的宝宝。

透过上述2案例得知，罹患子宫内膜异位症的患者，仍有机会顺利求子；若女性患者有生育计划，建议及早咨询生殖医学医师，一圆求子梦想。另外，呼吁女性朋友若有月经疼痛、经期不规则、性交疼痛等症状，应及早就医检查并投入治疗。同时，也要保持健康的生活习惯，避免环境荷尔蒙的暴露，以及控制体重，降低罹患子宫内膜异位症的风险。

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原文出处：性事疼痛不顺、严重痛经？ 可能是子宫内膜异位症征兆！ 医：恐成怀孕绊脚石