八旬老鄰長巡視走不動 原來是右腳靜脈栓塞差點危及生命

八十岁患者的右小腿静脉满满都是血栓。图／员荣医院提供

彰化县一名八十岁老邻长因车祸腿伤就医，却意外发现右脚静脉几乎全栓塞恐裁肢，甚至可能导致肺栓塞致死，经过员荣医院伤口中心、心脏外科联手医治，采用「血栓溶解导管」释放药物，放置三天后取出，患者就能下床走路，老邻长说，终于不会走路就觉得「自己快不行了」，也能继续在邻内巡视，继续服务大家。

这名老邻长半年多来因右脚跛行，行动困难，九月初又车祸受伤，左腿伤口一直无法痊愈，拖了一个月才找上员荣医疗体系高压氧及伤口中心主任郑文昌医师看诊，医师也发现患者右下肢肿胀，即安排下肢血管电脑断层，发现右下肢深部静脉栓塞。为避免并发肺栓塞，再转至心脏外科门诊，心脏外科主任赖金湖安排抽血检验栓塞指数，并亲自执行血管超音波检查，确认有大量血栓塞在右下肢腘静脉至股静脉。

患者住院当天就进导管室，在下腔静脉置放滤网，以防止右下肢深层静脉血栓飘移至肺部，造成肺动脉栓塞；并利用超音波扫描，精准将导管插入右侧腘窝膝后方的腘静脉，此时腘静脉因完全栓塞，不会回血，所以穿刺难度特别高，借着显影剂注射看见整条股静脉，里面都是满满的血栓，再执行气球扩张血管成型术，将栓塞的右侧股静脉打开一条通路，使静脉血液可以回流，另需置放健保署刚核准使用的「血栓溶解导管」，历时3天将血栓溶解干净，病人右下肢肿胀症状完全缓解。

赖金湖说，如果服用抗凝血药物要半年多才能溶解，有一成的患者要一年血块才会溶解，新方法只要数天，现在美国及欧洲心脏学会的治疗指引，都建议要及早移除血栓，会比单纯吃抗凝血药物来得好，可以避免栓塞后症候群及抗凝血药物导致的出血并发症。

老邻长开心的说，「他终于能再舒服的走路了」，以往因每天都要巡视邻内水沟盖、路灯等，每天拖着左脚几乎走不动，每走一小段路就要休息一会儿，常常觉得快不行了，手术后能正常走路，真的十分感谢员荣医师尽心治疗。

病人出院后，仍定期追踪治疗，藉抗凝血剂以及促进血液循环的药物，两侧下肢都没有再发生肿胀，甚至连左小腿的伤口也开始愈合缩小。

深部静脉血栓又称机舱症候群、旅行症候群，因长时间坐在狭窄的空间，缺乏活动，静脉血液回流受阻，血液稠度增加，会引起血液回流不顺畅，造成静脉血管内出现微小血栓，由大腿部位，然后渐渐扩至心肺部位。病患站起来，血栓到达肺部，会引起呼吸困难、胸痛，严重时会陷入虚脱，甚至猝死。赖金湖提醒，如果发现突发性单侧下肢肿胀疼痛，千万不要轻忽，应尽速到心脏外科检查治疗。

员荣医疗体系员生院区高压氧及伤口中心主任郑文昌医师。图／员荣医院提供

荣医疗体系员荣医院心脏外科主任赖金湖医师，为八十岁老翁手术，帮助他重新正常行走。图／员荣医院提供