八旬嬷动脉栓塞 手臂险截肢
手酸腿麻看似小毛病,但是也可能是大警讯!就有一名八旬妇,右手臂出现疼痛酸麻,她还以为是颈椎压迫导致,虽经复健治疗都未改善,因而进一步到署立彰化医院就医检查,这才发现是动脉血栓;经由院方以置管融栓术治疗,才免于截肢之苦。
这名八旬老妇人有高血压及心房颤动病史,但是没有规则控制,最近出现右手臂疼痛酸软情况,而且手指又冷又麻、时而苍白、时而青紫,她曾尝试去药局买疼痛贴布来缓解,又去复健科诊所接受复健疗程,以及吃止痛消炎药,但疼痛依旧,且右手麻痹更为明显;因而又到署立彰化医院就医。
署立彰化医院心脏内科医师李翰表示,经由检查发现,这名妇人右侧的锁骨下动脉及肱动脉有血栓栓塞,因此立即为其安排置管融栓术治疗,数小时后症状即缓解,两日后动脉摄影证实阻塞血管已完全畅通;不过,由于缺血伤害及神经病变后遗症,老妇人仍有抓握无力,以及指尖麻痛等症状未能改善。
李翰医师指出,急性动脉阻塞可能在数小时内造成肢体缺血坏死,严重者甚至需要做患侧截肢处理;急性动脉阻塞临床表现有所谓的5P症状,就是疼痛(Pain)、脉搏消失(Pulseless)、苍白(Pallor)、感觉异常(Paresthesia)及麻痹(Paralysis),而疼痛常是最先出现的不适,8成以上病人都会有疼痛症状。
李翰强调,脉搏消失是动脉血流不通的征象,也是初步诊断的依据,皮肤愈苍白则缺血愈严重,感觉异常是因为末梢神经对于缺血很敏感,因此有超乎常人的麻木疼痛感受,如果缺血时间过久,肌肉会因缺血而麻痹,再拖下去,肢体可能发生不可逆的坏死;因此,若出现这些症状,即应积极就医诊治,以免截肢之苦。
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