北荣光动力疗法 眼睛黄斑部病变另一治疗选择

台北荣总眼科主治医师黄怡铭表示，老年性黄斑部病变是除了白内障外，造成老年人视力下降的最重要原因之一。而多足型脉络膜血管病变是其中之一的亚型，约占亚洲地区老年性黄斑部病变的4至5成左右。主要症状为视力模糊、扭曲或中心暗影的状况，眼底检查可见橘红色的网膜下血管瘤，并且常合并视网膜下出血及渗出物。

黄怡铭指出，过去诊断方式需注射萤光剂或循血绿进行血管摄影，经由影像上的萤光剂或循血绿渗漏点，判读出不正常的新生血管，费时1至2小时，部份患者会出现恶心、呕吐、头昏不舒服等过敏症状。以非侵入性光学共轭断层血管扫描仪进行检查，不需散瞳、打显影剂，只要光学扫描，可即时获得视网膜断层及血管影像，对人体伤害少，诊断率高达9成，但眼睛无法固定注视或视网膜大量出血者则不适用。

至于治疗方法，传统治疗方法是采取眼球内药物注射「抗血管内皮生长因子」，但常常造成黄斑部反复水肿，需要多次反复的注射，造成病患及医师的沈重负担。利用光动力疗法（PDT），将特殊光敏感药物注入血管内，待其到达新生血管病灶处，再以特殊波长红光雷射照射病灶让药剂活化，活化后的药物可使脉络膜的新生血管达到栓塞及萎缩目的，不会对正常视网膜造成伤害，仅有视网膜下出血或是玻璃体出血少数并发症，为治疗新选择，目前符合健保适应症可有健保署给付。

黄怡铭医师呼吁，若单眼视力模糊与中央视野变暗，有可能是老年性黄斑部病变，一旦发现视力降低应尽速就医治疗。目前治疗方法包含眼内药物注射，能有效减少黄斑部积水达到视力进步，或是光动力疗法助于息肉血管瘤的消失或减退，也可以采取合并疗法，双管齐下，但需与眼科医师共同讨论。