便便细菌立大功 荣阳交团队发现肝癌治疗新指标

荣阳交团队发现人体内菌丛生态不同，可影响肝癌免疫疗法成功率，有望成为未来治疗新主流。（陈人齐摄）

研究团队将粪菌制备冷干胶囊微菌丛植入治疗。（北荣提供）

我国每年约有1万人罹患肝癌，其中有6成发现已中晚期，然而在免疫治疗上，晚期肝癌的反应率仅不到3成。为提高免疫治疗反应率，台北荣总与阳明交通大学团队从粪便细菌寻找肝癌治疗的蛛丝马迹，发现体内好坏菌竟能影响治疗效果，若体内好菌多，存活中位数可达22.8个月，是坏菌的4倍多，可望成为肝癌治疗的新希望。

目前肝癌治疗方式除开刀、电烧、栓塞、标靶之外，免疫疗法也在近年来成为新选择，对于无法手术切除、电烧、栓塞的肝癌患者而言，可说是治疗的最后希望，不过晚期肝癌病患接受免疫治疗，仅有不到3成的药物反应率，因此有很多病患都是花大钱还没有治疗效果。

台北荣总胃肠肝胆科主任黄怡翔表示，晚期肝癌病患的免疫药物反应率低，主要是目前临床上仍缺乏能有效预测疗效的生物标记，因此荣阳交团队从2018年起，针对院内接受免疫治疗的肝癌患者搜集粪便，期盼能在不同肠胃道菌丛的病患中，找出免疫治疗上的差异。

结果显示，体内优势菌丛若为毛梭菌属（Lachnoclostridium）、毛螺菌科（Lachnospiraceae）的病患，其治疗反应率可突破5成，存活中位数也达22.8个月，相较体内优势菌丛为普雷沃氏菌（Prevotella 9）这类坏菌的病患，存活中位数却只有4.8个月，两者相差接近5倍。

另外，荣阳交团队还发现，除优势菌丛不同可影响治疗成功率之外，粪便中的次级胆酸浓度也有差异，浓度高者治疗反应明显较好，反之则无反应，黄怡翔说，目前分析粪便菌丛种类需依赖次世代基因定序，成本较高，但若仅是分析次级胆酸成本较低，可望成为将来的检测主流。

至于能否透过补充益生菌的方式来降低罹癌风险？黄怡翔说，人体的肠道细菌数以兆计，要改变菌丛生态不是件简单的事，且市售益生菌尚未看到毛梭菌属的产品，这类菌丛也不易培养，不过若将来能成功产品化，对人类健康会是一大进步。