不是运动伤害！42岁女爬完山膝盖、手指肿胀痛 竟患类风湿关节炎

关节出现肿胀、疼痛，小心恐是类风湿关节炎。（示意图／李念庭摄）

42岁的小纹一日爬山后，出现右膝关节反复肿胀疼痛，经核磁共振检查，同时发现她右手第2指关节肿胀且活动受限，转至风湿过敏免疫门诊，医师发现她的关节肿痛来自类风湿关节炎。林口长庚风湿过敏免疫科主治医师谢臻怡指出，一般关节疼痛诊断方式有局限性，「骨骼肌肉超音波」能精准显示关节发炎程度，有效评估伤势及治疗。

小纹原以为自己的手指关节症状，是运动时不慎受伤导致肿胀活动受限，但医师发现她的手指关节症状已有数月，右手关节内滑膜发炎，为类风湿关节炎。经过数月的口服抗风湿抗发炎药物治疗，小纹手指与膝盖关节状况却仍不佳，抽血发炎指数依然很高，进一步使用生物制剂治疗数周后才获得缓解。

谢臻怡说明，类风湿关节炎的关节疼痛，主要特征为四肢关节滑膜的慢性发炎，早期症状以关节肿胀及疼痛为主，且多为对称性；随着病程进展会逐渐侵蚀软骨及硬骨，最终造成关节的变形及功能丧失。

谢臻怡表示，关节疼痛是风湿免疫疾病很常见的求诊症状，然而造成关节疼痛的原因很多，可能是关节发炎或软骨磨损，甚至是肌腱韧带受伤引发，还可能是神经受到影响，如神经压迫或发炎。

谢臻怡指出，一般关节疼痛诊断方式有局限性，如理学检查无法看到关节内部受损状态，X光则无法直接检测软组织。「骨骼肌肉超音波」能更精准、更即时的诊断患者病况，利用超音波对不同介质的波速不同，借此能显示出肌肉、韧带、软骨、硬骨以及关节液的成像，甚至能显示关节严重发炎时的血流增生。

骨骼肌肉超音波的临床应用上，谢臻怡说明，除了能检测肌腱撕裂情况，借此快速评估伤势并制定治疗方式，也能呈现关节剧烈发炎、关节积液、退化性关节炎的软骨磨损，以及痛风性关节炎的结晶堆积等状况，甚至能检查干燥症患者的唾液腺受侵犯程度，或是巨细胞血管炎的诊断及追踪。

谢臻怡提醒，若发现关节晨间僵直时间持续1小时以上，或晨间僵硬现象持续6周以上，影响3个以上的关节或手指关节发炎，建议及早到风湿过敏免疫科就医，判别是否有风湿免疫疾病，及早发现及早治疗，预防病情恶化。