厕所跑不停　膀胱过动啦！

▲膀胱过动症约有四成会引发尿失禁，以女性居多。（图／达志／示意图）文／书田诊所38岁女性，近一年来，一直苦于夜尿、频尿、急尿，但没有其他不适症状，这两个月频尿、急尿情况更加严重，甚至一天十几次，每个晚上也要起床好几次，就医验尿检查一切正常，诊断为膀胱过动症，药物治疗后，次数有减少，仍持续治疗中。

63岁男性，自述有睡眠障碍，因急尿、频尿、夜尿而就医。检查发现，无摄护腺肥大、尿路感染问题，尿流速缓慢且无余尿，诊断为膀胱过动症。使用药物治疗，并配合排尿日记调整水量摄取，频尿情况稍微改善，但夜尿依旧，持续治疗中。

书田诊所泌尿科主任医师周固指出，膀胱过动症是一个临床诊断。包含有急尿、频尿、夜尿、漏尿等症状，当每天排尿超过八次，夜尿二次以上，且症状持续超过三个月，三天内有三次急尿现象，但没有泌尿道感染或是其他明显病变时，就有可能是膀胱过动症。

周固提到，膀胱过动症发生原因目前不明，膀胱逼尿肌过度活跃是可能原因之一，但也被认为是其他原因的结果。发生率有年龄越大越多的趋势，严重时会引起漏尿；约有四成会发生尿失禁，其中以女性较多；接近四成（37-39%）一年内症状会自动消失，大部分会持续数年。

如何鉴别诊断？周固说明，由于膀胱过动症与夜间多尿症、多渴症、尿崩症、间质性膀胱炎、膀胱疼痛症候群的症状相似，因此要同时透过病史、症状、验尿、膀胱动态检查、膀胱镜、超音波、膀胱日记…等来做鉴别诊断。

治疗方面，第一线治疗要改变生活方式，注意调整水量的摄取，避免含咖啡因饮料、碳酸饮料、水分含量高的水果…等，同时透过排尿日记了解自己的排尿习惯以及每次的排尿量；经由膀胱训练，以增加膀胱容量（延迟排尿时间，定时小便）；凯格尔运动强化骨盆腔肌肉，改善漏尿情况。

第二线治疗是口服药物治疗，但药物副作用强烈，可能会出现严重口干，失智症者服用后失智症状会更加严重，因此务必要与医师密切配合使用，可尝试各种同型药物，选取最适当的使用。

第三线治疗是在口服药物治疗无效，或是药物副作用太过强烈，严重影响患者生活时使用。可在逼尿肌注射肉毒杆菌、胫骨神经刺激、膀胱扩大手术…等。

最后周固提醒，预防膀胱过动症，平时要避免会引起膀胱过动症的危险因子，如：肥胖、咖啡因摄取过量、长期便秘、糖尿病患血糖控制不佳…等。接近四成患者症状会在一年内消失，大部分会持续很多年。罹患膀胱过动症不会有生命危险，但对于日常生活有所影响，甚至会影响睡眠、工作、社交…等，因此建议有相关症状时，应尽早就医治疗。本文作者：周固，现任书田诊所泌尿科主任文章来源：书田泌尿科眼科诊所

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