长者摔倒撞到头易误诊　电脑断层摄影救一命

大林慈济神经外科医师吴宗宪（右）为病患手术治疗后，查看置入引流管状况。（斗六慈济医院提供）

65岁的陈姓男子9月间工作不慎跌入水沟撞到头，当时到其它医院就医无异状，后续却出现头晕、半夜头痛、记忆力减退，直到在斗六慈济医院就诊时电脑断层检查才发现是慢性硬脑膜下出血，神经外科医师手术治疗后，终于记忆力逐渐恢复。

陈男因严重头痛、头晕且右下肢无力、步态不稳，挂斗六慈济医院神经内科门诊就医，医师冯清世得知他有有跌倒病史，立即安排电脑断层检查，研判为颅内出血，转院到大林慈济医院，神经外科医师接手吴宗宪医师手术。

吴宗宪说，「慢性硬脑膜下出血」发于老年人，临床症状包括轻微头痛、意识障碍，说话困难到类似中风症状、昏迷、肢体无力、癫痫发作等，因此一开始常被当成中风。

陈姓男子发生头部撞伤时，可能合并轻微急性硬脑膜下出血，初期因老年人常伴随脑萎缩而无明显症状，血块纤维化形成内外层伪膜，伪膜上又形成新生血管，膜上血管容易破裂渗血，又变成慢性硬脑膜下积血扩大。

吴宗宪医师呼吁，外伤病史不明确者，慢性硬膜下血肿容易出现误诊，除了医师详细询问病史，及时的理学检查也是减少误诊的关键，病患最好能在详细的检查确定诊断后再决定治疗方式，以免延误病情，造成不可逆的伤害。

陈姓病患接受颅骨钻洞、切开硬脑膜及伪膜清除血水，术后立刻得到缓解，持续把血水引流出来，患者的脑部不再胀痛，记性也逐渐恢复正常。