创新筛检！台大医院一举两得 胃癌、大肠癌检测一次搞定

台大医院发表的全球首创新型态胃癌、大肠癌整合筛检模式，研发成果于2024年10月1日荣登于《美国医学会杂志》JAMA顶尖期刊。（郑郁蓁摄）

台大医院医学研究部副主任李宜家（郑郁蓁摄）

胃癌、大肠癌可以「一次筛检」！台大医院发表全球首创胃癌、大肠癌的「一举两得」整合筛检新模式，颠覆传统单一筛检概念，这项二合一粪便筛检计划，在传统的大肠癌粪便潜血的基础上，额外提供幽门杆菌粪便抗原的检查，结果发现二合一筛检可双双降低两癌发生与死亡率，这项研发成果已于2024年10月1日刊登于《美国医学会杂志》JAMA期刊。国健署今年起也将在9个县市试办二合一粪便筛检，未来将扩大到全国实施。

台大医院医学研究部副主任李宜家表示，大肠癌令人闻之色变，虽大肠癌发生率较胃癌高，但全球胃癌死亡人数却多于大肠癌。而幽门螺旋杆菌是台湾常见疾病，则是胃癌主因，透过除菌治疗可改善胃部健康，但多数幽门杆菌带菌无明显症状，延误治愈先机。

台大医院颠覆传统单一筛检观念，自2012年起，历经10年，试办二合一粪便筛检计划，包括国健署、彰化县卫生局、台大公共卫生学院、彰化县市医院、诊所以及卫生所，共计51个单位合作，进行大型社区型筛检计划，研究成果显示能有效防治胃癌及大肠癌的发生。

研究团队以电话邀约方式，提供两种检测服务，实际受测对象超过6万人。最后比较民众接受二合一粪便筛检，以及单一粪便潜血筛检结果，结果发现胃癌发生率可以降低32％，大肠癌死亡率降低28％。

李宜家指出，胃幽门螺旋杆菌筛检非侵入式检查有碳13尿素吹气法、粪便抗原检查，只要冷链运送得宜，两者准确度皆达95％。研究团队是在传统的大肠癌粪便潜血的基础上，额外提供幽门杆菌粪便抗原的检查，在同一次粪便采检的过程中，民众可以同时检测幽门杆菌抗原以及粪便潜血，降低了检体采集的时间成本。

值得注意的是，李宜家强调，团队提供完整治疗服务，幽门杆菌阳性者转介接受除菌治疗，成功除菌率可达到97％，治愈后再感染率低；而粪便潜血阳性者接受大肠镜检查，大肠息肉的侦测率也可提高，二合一筛检可以达到一次动作双重防治的目标。

台大医院院长吴明贤说，胃癌曾是台湾10大癌症死因第3位，胃肠肝胆科权威林肇堂与中研院院士陈建仁1995年带领团队前往马祖，奠定幽门螺旋杆菌筛检基础，实行10年筛检灭菌，有效防治，台大医院2012年是开创「一举两得」筛检模式。

卫生福利部国民健康署癌症防治组长林莉茹说，彰化经验是政策重要参考指标，除了彰化县，今年已在基隆市、新北市、苗栗县、台中市、南投县、嘉义市、台南市、屏东县、澎湖县等9个县市试办二合一粪便筛检，明年可望扩大到全国实施为目标，非试办县市则维持单独采检。此外，明年起将扩大45岁至74岁终生一次的公费幽门杆菌粪便检测。

彰化县卫生局长叶彦伯表示，台大团队于马祖验证，胃癌发生率、死亡率因除菌治疗明显下降后，要在本岛寻找县市试办，彰化县当仁不让，与台大团队花费10年时间，确认二合一筛检有助提升民众健康。为了执行计划，他笑着说，同仁为了邀请民众，由于诈骗电话太多，常常要打三通电话以上才邀得到人，不过因采便、回收程序均与大肠癌粪便潜血检测相同，对民众而言相当便利，是务实且有效的作法。