冬季病毒齊發 流感併發重症不只肺炎更要注意心肌炎

冬天好发呼吸道传染，医师呼吁，流感并发重症不只肺炎，更要注意心肌炎。本报资料照片

依疾管署统计资料显示，国内上周（12月17日至12月23日）共新增23例流感并发重症病例；自今年10月1日起，截至12月23日已经累计了350例。为提升疫苗接种人口涵盖率，卫福部公布，明年1月1日起，公费流感疫苗扩大提供全国6个月以上尚未接种的民众，至疫苗用罄为止。

国泰医院心血管中心主治医师黄晨祐表示，寒冷的天气有助于流感病毒传播，流感将进入高峰期。比起一般感冒，流感的发烧、咳嗽、头痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉咙痛等临床症状更严重，且传染力更强。多数人通常约可在一周内康复，有些人感染后可能引起肺炎、神经症状、心肌炎等严重并发症。

黄晨祐指出，老年人、婴幼儿、孕妇、慢性病患者、免疫功能不全者、肥胖（BMI≧30）等，属于并发症高危险族群。尤其流感并发心肌炎需要特别留意，恐引发心脏衰竭。心肌炎是一种心脏肌肉细胞发炎的病症，会让心脏收缩功能下降，也可能心律不整，严重时会造成休克、动脉血栓引发中风、心脏骤停等。

黄晨祐以诊间个案为例，55岁有糖尿病及肥胖的中年男性，流感才刚痊愈不久，白天在公司突然胸闷、心悸后晕倒叫不醒，紧急送医后，诊断是急性心肌炎合并休克。他强调，本身有心血管疾病的人，罹患流感可能直接影响心脏功能，要预防流感重症并发心肌炎最好的方式就是接种疫苗。

目前心肌炎治疗方式以支持性治疗为主，密切观察心脏各项功能变化，让已发炎心肌细胞逐步恢复。但临床上发生猛爆性心肌炎时，可能暂时需要强心剂、抗心律不整药物、心脏暂时节律器，甚至是体外循环维生系统（叶克膜）支持。

黄晨祐提醒，预防胜于治疗，日常要做好手部清洁、注意呼吸道卫生及咳嗽礼节，另要接种疫苗。专家建议接种对象包括年满6个月未满5岁幼儿、50岁以上成人，以及具有慢性肺病、心血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病、免疫功能不全者、任何孕程怀孕妇女、长照机构照顾者和肥胖族群。

心肌炎初期症状不易察觉，民众若有上呼吸道或肠胃道病毒感染痊愈后，后续又发生胸闷、呼吸困难、头晕、心悸等症状，应尽速就医排除并发心肌炎的可能。年末跨年、聚餐及旅游等活动频繁，不可轻忽流感的威胁。