肚痛以为胃溃疡 一查竟主动脉剥离 医：还有1征兆别轻忽

一名工人在工作时突感到胸闷、想吐，以为是胃溃疡发作而挂急诊，未料最终检查出炉竟是主动脉剥离。（示意图：shutterstock／达志）

一名工人在工作时突感到胸闷、想吐，由于和过去的胃溃疡症状很类似，于是挂急诊时，家属就告知医疗人员其有胃溃疡病史、胃不舒服的情况，未料最终检查出炉竟是主动脉剥离，需立即进行手术治疗，否则有生命危险。医师就提到，主动脉剥离是死亡率极高的疾病，若未能立即处理，约有一半的病人会死亡，除了典型胸痛征兆外，若出现肩膀的放射性痛也不能轻忽，务必尽快就医。

神经外科医师方鹏翔在《医师好辣》节目中表示，该名男子到急诊室就医时，先为其量测血压、心跳都呈现正常数值，由于对方告知有胃溃疡病史，后续便安排照胃镜，然而，在等待的过程中，血压就往下掉了，当下就立刻怀疑是心脏内部大出血，于是赶紧进行心脏超音波、X光检查。

结果一照，方鹏翔说，心脏的大动脉整个胀起来，立刻通知心脏外科进行开刀治疗，若不马上动刀会有极高的死亡风险。他进一步说明，从电脑断层可清楚看到，患者的心脏血管正常管道旁，还多了一个更大的假管道，若血管平时疏于保养，或发生受伤造成有些地方比较脆落，一旦天冷、工作出力使血压升高，就可能从假的空腔冲出去，导致心脏大血管变成2倍大，从而让血压整个降低。

谈及该患者到院时的情况，方鹏翔说，对方痛得如此严重，怎么看都不太像是胃溃疡所致，尤其是还伴随肩膀的放射性疼痛，即痛点从一点蔓延，朝外放射扩散开的感觉，若遇到这般情况，背后肯定有隐藏大问题。

关于主动脉剥离征兆，乌日林新医院心脏血管外科胡珀元主任先前表示，会因不同发生部位，产生不同的症状，容易延误诊断及治疗。约有90％的患者会出现如撕裂般地剧烈胸痛，随着血管内膜和中层顺着血流剥离，疼痛也会由前胸移至背部或背部下方，但也有可能会出现腹痛、呼吸困难、半身瘫痪及休克等症状。

胡珀元接着引述统计数据，若发生主动脉剥离未能立即处理，有50％的患者会于48小时内死亡；约71％的人会在2个月内死亡；89％的人在3个月内死亡，91％会在6个月内死亡。建议如果有上述症状，应尽快至急诊或心脏血管外科检查接受治疗，千万不能拖。