獨／衛福部提出明年健保總額 將首度突破九千億元

卫福部最新预估明年健保总额成长率出炉，低推估为3.521%、高推估5.5%，明年健保总额将达9112亿至9286亿元，突破9千亿元。本报资料照片

随着高龄化、少子化，健保财务面临考验。据了解，卫福部预估明年健保总额成长率出炉，成长率低推估为3.521%、高推估5.5%，健保总额将达9112亿至9286亿元，确定突破九千亿元。卫福部将于明天健保会报告，待国发会审议后讨论，9月由西医基层、医院、中医、牙医部门协商，最后成长率于年底由卫福部长邱泰源核定。

卫福部核定今年健保总额达8755.35亿元，较112年成长率为4.7%，增加391亿元。卫福部明将送交「114年度全民健康保险医疗给付费用总额范围（草案）」，与健保署「114年度医疗给付费用总额范围（草案）之财务试算」咨询案至健保会。

台湾医务管理学会理事长洪子仁说，22年前，健保总额制度上路前，每年健保成长率14%，但总额制度上路后，每年平均成长率约为4.5%，政府应务实面对，长期控制总额成长率，造成医护人员出走、缺药，呼吁各界支持提高健保总额成长率，并调高至6%。高于目前的高推估。

「医疗支出是投资不是成本。」洪子仁说，经估算，即使征收补充保费的上限，由1千万提高至5千万元，保费增加仍不足一百亿元；健保总额成长率足够，才能加速引进新药、新医疗科技，优化民众健康指标，长远来看，目前健保费率6%的上限必须打开。

社区医院协会理事长朱益宏说，卫福部咨询明年低推估部分「还算高的」，但高推估是「高一点」，但也不是特别高，虽然政府多倡议投资健康，医界原希望高推估应为6%，如今看来，成长率虽然提高，但仍与前几年差不多。

医改会执行长林雅惠说，健保总额逐年成长，明年成长率不论高推估、低推估，总额势必突破9千亿元，但即便是高推估计算，健保安全准备金仍可维持1个月以上，明年健保费率不需调涨，但115年将面临调涨压力。

林雅惠表示，随着高龄化、少子化，缴交保费的族群逐渐减少，健保财务正面临困境及挑战，可是健保不断扩大医疗挹注，却少思考财源哪里来，尤其107年至今，健保财务已是「收不抵支」，无法尽速纳入新药、新科技，需讨论健保结构面、系统面问题，现在已是健保改革的关键时刻。

林雅惠说，目前受薪阶级缴交一般保费，年长者多依靠股利、股息缴交补充保费，但目前收费方式，已不符合相关需求及现况，健保署应针对补充保费等制定合理的收费基准，甚至整并一般保费、补充保费，符合量能付费原则，呼吁卫福部大破大立改革健保，避免健保财务持续走向恶化。