断缴居民医保，最少3个月无法报销，合理吗？

从2025年1月1日起，断缴居民医保，将面临惩罚，最少3个月无法报销，这样的政策合理吗？

这几年，我们的居民医保似乎陷入了困境，一边是弃保的人数在增加，据说达到千万级别，这就导致居民医保基金收支处于失衡边缘，2023年结存只有112.06亿元。另一边为了增加收入，连年上涨缴费标准，今年又涨了20元。另外，让基层干部加紧催缴。

按道理来说，老百姓断缴居民医保，肯定是觉得负担太重，交不起了，这些都有媒体做过调查了。即便是有人觉得自己身体健康用不上，所以不交了，那也是因为费用太高了。如果收入很高，也不会在乎这点钱。

不过，这些弃保的原因似乎没看到，反而推出了一套惩罚措施。从2025年起，没有在居民医保集中参保期参保，或者没有连续参保的人员，之后重新参保，有3个月的固定等待期，也就是说3个月无法报销。而且每多断缴1年，就额外增加1个月的变动等待期，也就是4个月无法报销。

在你重新参保后，满1年时间，可以减少1个月的变动等待期，但3个月的固定等待期是无法修复的。意思是你即使是只断缴1个月，最少也有3个月是用不了医保。

官方说不少人有占便宜的心理，反正缴纳了立即就可以用，我为什么要连续缴纳呢？等生病了再缴纳个几百元，不也一样吗？所以，为了公平，为了保护连续参保人员的利益，所以设置了等待期。

这个说法好像也合理，如果都等到生病了再缴纳，病好了就不断缴，那估计没人愿意连续参保了，这样一来，居民医保基金就更不够用了。到时候要么报销减少，要么医保基金用完了，大家谁也没得报销了。

不过，居民医保困境，绝对不是靠出台惩罚措施能够解决的，这样反而会让那些原来犹豫还要不要交的人，最终选择放弃缴纳。实际上，居民医保的困境，至少还有两个原因。

第一，缴费机制不合理，现在居民医保是按人头缴费，不管收入高低，都按统一的缴费标准。这就会导致高收入人群，负担很轻；低收入人群，负担却很重，被迫选择弃保。

应该和职工医保一样，按收入的一定比例来缴纳。这样高收入群体缴纳的更多，低收入人群缴纳的更少，负担减轻了，也不会弃保。高收入人群增加了医保收入，低收入人群不会弃保，这不是一举两得吗？居民医保基金收入肯定能增加。

这么说吧，即便是缴费机制一时无法改变，那也应该留一点时间缓缴，比如断缴2个月不惩罚，从第三个月开始。

第二，现在的医保基金浪费太严重了，骗保风气盛行。重庆两家骗保超3亿，哈尔滨四家药店套现上亿医保资金。医保基金成为了一块“唐僧肉”，各个医疗机构都想大吃一口。

今年1-9月就追回了160多亿的医保资金，今年居民医保上涨20元，9亿多参保人，也就是180多亿元，一年追回的医保资金就差不多可以抵消上涨的资金。

所以，解决医保困境，要找到根本原因，而不是总盯着底层老百姓，他们真的很不容易。