分级医疗成急诊壅塞解方?桃卫生局长直指「问题点」
急诊壅塞问题不断,分级医疗被视为解方,桃园市卫生局长贾蔚直言,需各方正视问题才可行。(姜霏摄)
面对急诊壅塞问题持续升温,分级医疗被认为是解方,但是却推动困难,桃园市卫生局长贾蔚直指现行的分级医疗政策虽广被讨论,但落实遥遥无期,甚至引发社会反感与质疑。他表示,民众不愿放弃就医选择权、政治人物担忧选民反弹、医疗机构忧心营运冲击,导致分级医疗沦为「老药新包装」,需要各方正视问题才可行。
贾蔚指出,若在街头询问民众对分级医疗的支持度,9成可能表示赞同,但当实际遇到假日发烧、疼痛等状况却被急诊拒绝时,民众是否依然支持则成疑。他强调,分级医疗的核心在于合理配置资源,避免非紧急状况挤占急诊能量,但现实中却面临基层院所假日休诊、医疗可近性不足等问题,令分级制度难以推动。
贾蔚分析,分级医疗在公医制度与市场竞争体系中均可实施,但须透过差额负担限制就医选择权,但这与民众习惯的「自由就医模式」存在根本冲突,尤其是健保署作为主要支付方,虽有动机推动改革,却碍于政治现实与选票压力,迟迟未能付诸行动。
贾蔚说明,在医疗机构方面,无论是大型公立医院还是基层诊所,对分级医疗的态度都显得谨慎,而这主因为分级制度可能改变现有的收入模式与医病关系,导致医院营运不稳。他也提到,基层急诊医护人员大多支持分级医疗,但薪酬模式也将影响其立场,若处理不当,恐引发内部矛盾。
贾蔚直言,台湾全民健保体系面临的难题,不仅是健保署的责任,更涉及相关单位与全体民众的共同选择。分级医疗、总额管控与市场竞争等议题,必须诚实面对、深度讨论,才可能找到平衡点,解决当前医疗体系的困境。
他也说,有中央官员将健保视为「兼具社会福利的健康保险」,但他认为这种「鱼与熊掌兼得」的想法应该调整,「要便宜又要好品质的东西本就罕见,更要谨防买到假货。」