婦人口臭困擾多年才知是「食道憩室」！ 胸腔鏡切除隔天就改善

台北慈济医院胸腔外科主任谢旻孝医师看诊示意图。图／台北慈济医院提供

北部一名61岁许姓女士长期受口腔异味所扰，各种方法也都难以改善，经就医检查发现有食道憩室，因食物残渣掉入所致。台北慈济医院胸腔外科主任谢旻孝医师表示，现在可透过胸腔镜手术快速切除，解决病患困扰；虽该情况不常见，但建议民众细嚼慢咽、适量饮食来避免形成憩室。

许女两年多来餐后口腔都有明显异味，就算调整刷牙频率、更换牙膏以及漱口水都没有改善，严重影响社交生活，经亲友建议至医院检查，结果胃镜检查发现食道异常，发现食道中段有一个3.5公分大的憩室，导致食物残渣掉入后受细菌分解发酵进而产生异味。

谢旻孝说明，食道憩室发生率低，且没有特别的好发族群，根据国外文献统计，约10万人中有2至3人可能会出现，一般会有吞咽困难、呛咳、胸痛、口腔异味等症状，若迟迟未处理，憩室可能反复发炎，或因呛咳造成吸入性肺炎等并发症。

谢旻孝指出，食道憩室一般透过胃镜来初步确认，如有结构异常，则进一步食道摄影及电脑断层，找出准确位置及憩室大小，而食道憩室依位置有不同手术选择。以中、下段食道憩室为例，传统治疗方式需要执行开胸手术，在侧胸壁画出约15公分的伤口，撑开肋骨后进入肋膜腔将憩室切除，而现今胸腔镜手术则是在肋间透过约2至3公分大的孔洞抵达病灶，并在胸腔镜及胃镜的辅助下完成憩室的定位及切除。

谢旻孝表示，胸腔镜手术不仅伤口小、病人疼痛度较低，且预后程度良好，复发率趋近于零。许女士就是透过胸腔镜食道憩室手术，将膨出的憩室切除，术后隔日进食也不再受异味影响。

谢旻孝提醒，食道憩室虽然不常见，但基于可能的造成原因，仍建议民众养成良好的饮食习惯，如细嚼慢咽、适量饮食等，以免食道粘膜、肌肉因吞咽时的压力长期不平均而形成憩室。若发现吞咽困难、胸闷胸痛或口腔有明显异味且无法去除等情形，建议就医检查。

食道摄影检查显示，许女士食道中段有一个3.5公分大的憩室。图／台北慈济医院提供