肝内胆管癌 高达4成为晚期

林口长庚肿瘤科副教授吴教恩。（吴教恩提供／陈人齐台北传真）

近年来，亚洲胆管癌发生率及死亡率逐步攀升，我国前驻泰代表李应元、香港资深艺人沈殿霞均因胆管癌病逝。根据卫福部国民健康署最新一期统计，109年的肝内胆管癌确诊人数为1263人，与108年的1170人相比增幅达7.9％，此外，胆囊及肝外胆管癌的确诊人数与死亡数也都有微幅提升。

胆管癌又称胆道癌，泛指生长在肝内胆管、肝门总肝管、总胆管以及壶腹的恶性肿瘤，目前医学界以肝脏出口进行分类，共分为肝内胆管癌以及肝外胆管癌两种，另一类则是胆囊癌，相较欧美地区主要以肝外胆管癌流行，亚洲地区则是以肝内胆管癌发生率较高。

109年的癌症登记报告显示，国内罹患肝内胆管癌的病患共1263人，其中742名男性、521名女性，约占整体肝及肝内胆管癌的1成，病患年龄在20岁以上，其中以65至69岁族群占19％比例最高，但多数病患发现都已是晚期，有多达42.3％为第四期、21.7％为第三期。

林口长庚肿瘤科副教授吴教恩表示，肝内胆管癌因为初期没有症状，因此很容易被人忽略，通常等到病患出现黄疸，或腹部不明原因疼痛，以及不明原因体重消瘦时，肿瘤可能已经长大到5至10公分，这时候就相当不适合开刀，临床上能完全康复的个案仅占1成，几乎可说是发现率等于死亡率。

至于胆管癌的成因？吴教恩说，早期认为与寄生虫较相关，大多发生在东南亚地区等卫生条件较差的国家，不过台湾病患的成因则不同，可能与常见的B、C肝炎带原较有关，以及先天性胆管异常、先天性黄疸等，甚至是有不少人无任何危险因子，仍然罹患胆管癌。

关于李应元是否因罹患胆管癌辞世？吴教恩指出，当时曾有报导指李罹患胰脏癌，也有医师称他罹患壶腹癌，而当时的照片显示，李的面色很黄，显示黄疸非常严重，代表胆汁无法顺利分泌至十二指肠，所以有可能是壶腹癌，这在过去也被归类在胆管癌。

吴教恩坦言，由于亚洲地区的肝内胆管癌比例较高，与欧美截然不同，加上每年确诊人数不多，属于较罕见癌症，因此在药物开发上，进度就相对较慢，药费相对昂贵，这些都是治疗胆管癌所遭遇的困境。