13公分肝臟腫瘤壓迫心臟 亞大醫3管齊下助他翻轉晚期肝癌

考量手术风险极高，评估后采用「好神刀」放射治疗设备缩小肿瘤。图／亚洲大学附属医院提供

1名79岁妇人近来感觉腹部胀、小腿水肿，爬楼梯总是狂喘不停，就医后腹部超音波发现长了13公分大的肝脏肿瘤。等进一步安排断层扫描，又发现肿瘤还压迫到下腔静脉及右心房，形成长达7公分的血栓。医师考量手术风险极高，评估后采用「好神刀」放射治疗设备缩小肿瘤，搭配标靶药物及免疫治疗，才控制肿瘤不再恶化。

亚洲大学附属医院放射肿瘤科主任王博民说，患者下肢水肿已经好几个月，甚至「连鞋子都穿不进去」，尤其出现走路狂喘的征兆，原本以为是心脏出毛病，因此到外院先安排心电图检查，但没有发现异状，之后转诊到肝胆肠胃科扫腹部超音波，这才发现肝肿瘤已经长到13公分，证实是肝癌末期。

他说，由于肝癌发现时已经是晚期，因此立即安排电脑断层扫描检查扩散状况，发现癌细胞从最底下的肝门静脉、下腔静脉，一路爬到右心房，几乎能塞的都塞住了，可说是肝癌合并血栓病症中最严重的情形，也找到了造成腹水、狂喘的元凶。

由于患者年龄偏高，且血栓位置几乎侵犯整个下心房，若贸然手术，术后恐怕难以支撑。因此决定采用非侵入式的好神刀放射治疗对抗癌细胞，以约两周疗程就打通肝门静脉，右心房血栓长度也明显变小，仅剩1公分多，大幅改善下肢水肿、猛喘等症状。之后再搭配标靶药物及免疫治疗，状况逐渐改善，也让患者保持抗癌信心。

王博民说，肝癌细胞是少数对于放射治疗极为敏感的癌细胞，只要精准控制放射治疗的照射剂量，就有机会逐渐杀死癌细胞，且正常组织的细胞也能持续修复，维持基本功能。之后再加上标靶药物助攻，以及免疫疗法的应用免疫检查点抑制剂抑制作用，也能增强免疫细胞攻击癌细胞的能力，都是对抗癌症的利器。

他说，针对晚期肝癌的患者，健保已经将标靶药物合并免疫疗法纳入健保给付，大大提升晚期肝癌治愈率，只要符合相关条件，也能降低庞大经济负担。此外，随着医疗科技不断进展，放射治疗的武器也愈来愈多样，包括光子、质子、重粒子等最新医疗仪器，都让病人燃起求生希望，绝对有机会翻转晚期肝癌，重启彩色人生。

亚洲大学附属医院放射肿瘤科主任王博民说，肝癌细胞是少数对于放射治疗极为敏感的癌细胞，只要精准控制放射治疗的照射剂量，就有机会逐渐杀死癌细胞。图／亚洲大学附属医院提供