高血壓標準加嚴2年 中風年減7千人

欧洲血压标准 纳入居家血压 制表／元气中心 图／联合报提供

欧洲心脏学会（ESC）日前调整高血压诊断标准，从一四○（收缩压）／九○毫米汞柱（舒张压）下修至一三五／八五毫米汞柱，趋向严格。我国于二○二二年下修诊断标准为一三○／八○毫米汞柱，中华民国心脏学会秘书长王宗道观察近两年成效斐然，粗估每年约减少七千名脑中风个案。

医界指欧洲新规是大突破

「欧洲心脏学会调整高血压诊断标准，可说是心血管疾病预防的一大突破。」新光医院心脏内科主治医师洪惠风说，以往欧洲与美国在高血压诊治立场上迥异，欧洲心脏学会被归在「保守派」，美国于二○一七年下修诊断标准为一三○／八○毫米汞柱时，即遭欧洲医界批评「不适当」。

洪惠风表示，长久以来，欧洲支持宽松版高血压治疗标准，因此，欧洲心脏学会年会于上个月宣布调整高血压诊断标准，让不少国外学者惊讶。

此外，欧洲新版治疗指引也将「居家血压」视为判定高血压的重要参考依据，如超过一三五／八五毫米汞柱，即被认定高血压，至于医院血压，仍维持一四○／九○毫米汞柱规定。洪惠风说，受限于白袍症候群影响，不少人至医院测量血压时，数值偏高，为此，愈来愈多国家将居家血压视为高血压的诊断标准。

长者心血管风险估降26%

台湾于二○二二年下修高血压诊断标准，与美国一致，均为一三○／八○毫米汞柱。中华民国心脏学会秘书长王宗道表示，关键在于台大与中国大陆携手合作一项为期三年追踪研究报告，其结果显示，亚洲老年人若将收缩血压控制在一三○毫米汞柱以下，心血管风险即可大幅下降百分之廿六、中风及急性冠心症下降约百分之卅、急性心脏衰竭风险降低百分之七十三，而心血管所引起死亡风险则降至百分之廿八。

至于台湾加严高血压治疗标准，王宗道预估，如患者规律用药，约可降低两成中风机率，台湾仅三成多高血压患者持续用药，如以每年新增七万名脑中风患者计算，每一年约减少七千名脑中风个案。

但如果真的以一三○／八○毫米汞柱作为诊治用药标准，那全台一半以上成年人均不及格，必须用药，对此，王宗道表示，临床上仍以收缩压为主，如低于一三○，而舒张压介于九○至八○间，则无用药的急迫性，一般建议先改善生活型态。

由于居家血压愈来愈重要，国健署推动「七二二」血压量测，连续七天于居家量测血压，一天量测两次，早上起床及晚上睡前各一次，每一次量测两遍，详记数值，若数值超过一三○／八○毫米汞柱，建议则心脏科门诊就医。