高血压害肾脏提早崩坏！ 医曝：最快5、6年会洗肾

高血压害肾脏提早崩坏！ 医曝：最快5、6年会洗肾。(示意图/Shutterstock)

慢性肾脏病与高血压控制息息相关，甚至可能加快恶化到洗肾的进展。台北荣民总医院教学部实证医学中心主任郑浩民医师表示，高血压会影响肾丝球过滤率的下降速度，一般正常人每年下降速度约1cc，血压大于140 mm/Hg时每年会下降5cc，血压超过180 mm/Hg时，每年下降速度更高达10cc。

「如果肾丝球过滤率只剩60，血压又控制不好，有机会5、6年间就进展为需要洗肾！」

郑浩民医师强调，高血压控制对肾功能影响重大，美国国家健康署（NIH）跟国家心脏肺脏血液学会（NHLBI）的《SPRINT》研究，是纳入最多肾脏病患的研究计划，结果显示血压控制在120 mm/Hg与140 mm/Hg，血压低于120 mm/Hg者在未来心肌梗塞、中风、心脏衰竭的风险皆降低25%以上。

(图/潮健康提供)

●降血压6口诀SABCDE 改善生活型态

郑浩民医师指出，一旦发生慢性肾脏病，将增加血压控制难度。高血压影响肾功能，而肾功能异常又会导致血压升高，两种疾病如同恶性循环。因此，有肾脏病或高血压，务必与医师讨论并配合治疗与药物调整，更要避免高盐饮食，减少肾脏负担。

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生活型态改变是非药物治疗中最重要的部份，应掌握降血压6大口诀「SABCDE」──S限制盐份（Salt restriction）、A控制饮酒（Alcohol limitation）、B适当减重（Body weight reduction）、C戒除吸烟（Cessation of smoke）、D饮食控制（Diet adaptation）、E充足运动（Exercise adaptation），透过生活型态调整，帮助血压降至健康范围。

●高血压新控制标准 130/80以居家血压为主

愈来愈多证据显示，血压控制在130/80 mm/Hg以下，有助于减少中风、心血管疾病并保护肾脏功能。郑浩民医师表示，国内新版高血压治疗指引将调整高血压控制目标值为130/80 mm/Hg以下，预计5月正式发表，并将居家血压纳入诊断与治疗重要参考。

郑浩民医师解释，从《STEP》等研究已发现「居家血压」数值作为治疗控制标的的重要性。量测血压除了应采取「722」原则──每周7天起床与睡前各量测2次，以一周平均值作为标准，也改变过去以医院血压为诊断数据的作法。预计台湾是首先将居家血压量测纳入高血压治疗指引的国家。年纪大更要控血压 避免高灌流伤脑心肾

民众对高血压控制有不少迷思，最常见的是「年纪大血压会自然上升不需严格控制」，对此，郑浩民医师指出，血压确实可能随年纪而增加，但是不「应该」让血压持续变高。很多研究发现，老年人控制血压得到的心血管风险降低好处与年轻族群相同。切勿轻信「吴氏血压法」等网路谣言而忽视血压控制。

另外，吃太多血压药导致洗肾也为坊间常见迷思。郑浩民医师提醒，血压控制不佳才会需要透过药物控制，并非吃血压药造成高血压。如果有多重慢性病问题可与医师讨论调整药物，现在已有复方剂型，最多有三种成份合并为一颗药的方式，可帮助降压效果，增加用药控制顺从性。

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「很多人以为高血压只与心血管疾病有关，其实大脑、心脏、肾脏，都容易因高血压而伤害器官功能！」

郑浩民医师指出，脑、心、肾具有共同特性，都是「高灌流低阻抗」的重要器官。为应付各项生理功能，血液会在这些器官中持续灌流，高灌流就容易造成高损伤，受高血压影响最为明显。提醒国人务必将血压控制在良好范围，避免对大脑、心脏、肾脏造成不可逆伤害。