幻想被明星跟蹤…她思覺失調失婚又失業 靠針劑重拾人生

由左至右分别为，台北市立联合医院松德院区社区精神科主任陈柏妤、台北市立联合医院松德院区副院长邱智强、台北市立联合医院松德院区院长黄名琪、台湾社会与社区精神医学会理事长欧阳文贞、台北市立联合医院松德院区医务秘书郭千哲、台北市立联合医院松德院区教学研究部主任陈文莹、台湾社会与社区精神医学会副秘书长林月屏。记者李青萦／摄影

阿如30岁开始出现妄想、幻觉等症状，以为被明星跟踪，甚至不信任家人，不只与家人争吵、无法工作，也拒绝就医，最后因为出现自我伤害，因此由警消护送就医，才被确诊为思觉失调症。然而，因为用药不规律，病况加剧，阿如甚至与先生离婚，最后8年前使用长效针剂后，幻觉减少，社会功能也慢慢复原，更重新开始工作。

思觉失调症为大脑功能失调的疾病，多巴胺分泌异常让思考与感知功能失衡，好发20至30岁，常见症状包括妄想、幻觉幻听、整理思绪困难、辨识动作或解读面部表情困难等。一旦发病，若未及早介入或中断治疗，大脑失衡状况反复发生，可能跟中风一样多次复发，导致脑部损伤，进而影响认知、生活、社会及职业功能的缺损。

台北市立联合医院松德院区教学研究部主任陈文莹说，慢性精神病人，比一般民众有更高的死亡率，而透过长效针剂介入思觉失调，有助于减少死亡风险。根据健保资料库统计，使用长效针剂的病友，急诊使用率下降超过3成，住院风险也减少6成。

健保署每年编列针对长效针剂27亿元预算，台湾社会与社区精神医学会林月屏副秘书长表示，根据统计，去年长效针剂专款的使用率达82.8%，相较于前一年提升了35.7%，显示国内临床确实有使用需求。

台北市立联合医院松德院区社区精神科主任陈柏妤说，以前是病人不愿意吃药才会建议使用，但是长效针剂早期使用效果好，并且第二代长效针剂，肢体僵硬等副作用大幅减少。长效针剂的使用观念已经翻转，但是患者对打针抗拒，认为较严重，目前临床积极推动，健保也有给付，期待持续提升治疗占比。

台湾社会与社区精神医学会理事长欧阳文贞说，长效针剂依药效持续时间，目前有2周至6个月不同施打频率的选择。国内外实证研究显示，药效持续越久的长效针剂，越有助维持体内有效药物浓度，降低因不规律服药而复发的风险，进而帮助更多病友回归社区与社会的可能性。

精神卫生法年底即将上路，协助精神病友回归社区是重要任务之一。台北市立联合医院松德院区院长黄名琪指出，慢性精神病的照顾希望是以医院为基础，让个案可以回归社区，松德院区打造串连卫政、警政、社政、民政与基层诊所和各级学校等系统，希望透过照护延续、康复持续的方式，协助个案回归社区。