急性插管花费多 慢性照护渐减

民众在意医疗院所是否按时保养及清洁医疗器材，并对医院有无公布定期的消毒纪录感到重视。（张铠乙摄）

健保署公布2019年10大烧钱疾病，平均花费最多的项目为呼吸衰竭，每人耗费30万2361元。医师表示，呼吸衰竭的照护分急性与慢性2种，急性期需在加护病房进行，动辄1天1万元，30万的数目反映出2019年呼吸衰竭的病患以急性期照护为主，是高龄社会无可避免的现象。不过，近几年随着善终观念提升，许多人不愿家人插管受苦，慢性照护的比率已有减少趋势。

北医附医胸腔内科主任周百谦表示，呼吸衰竭的照护分为短期与长期，前者主要照护急性期的病患，后者则是慢性的病患。以急性期的照护为例，病患可能因为吸入性肺炎，需要暂时使用呼吸器。而慢性的照护则常见于肺气肿、肺癌后肺纤维化，或因不明原因无法自主呼吸的病患，需仰赖插管或气切进行气体交换。

周百谦指出，呼吸衰竭病患每人耗费30万多元，这样的费用属于正常范围，台湾加护病房的急性照护费用较高，大约是每日1万台币，美国则是每日1万美金，相较之下已相当便宜。另在慢性照护方面，台湾1个月则可能耗费5、6万元。以每人平均30万多元来看，反映出2019年呼吸衰竭的病患以急性期照护为主。

周百谦表示，随着人们对于善终观念的提升、安宁缓和医疗的进步，许多人不舍家属长期受苦，植物人插管的比率已有所下降。在高龄社会，老年人口不一定需要长期插管，但短期的插管无法避免，某些情况之下还是有必要，但可在之后慢慢脱离呼吸器。

健保署副署长蔡淑铃表示，病患若不得已使用呼吸器，急性期后也会有人协助脱离，避免长期依赖，这样的作法也是医界在努力的，目的在于训练病患自主呼吸，这也是健保相关经费没有再继续增加的原因。