駕照新規將上路！長者「提早開」白內障 釀醫病緊張

高龄者换照新制五月即将上路，换照年龄从七十五岁，下修至七十岁，为了符合体检规定，近期各医疗院所眼科门诊出现不少六十九岁、七十岁的轻度白内障患者，为了续领驾照，提前接受白内障手术。三总眼科主任吕大文表示，预估新制上路后，至少增加近一成五的手术量。

医忧遭核删 提自费病人反弹

然而健保署曾书面规定，视力需低于○点四，才会给付白内障手术，健保署虽在二○二二年取消条文，交由医师专业判断，却也成了不可说开的潜规则。临床眼科医师直言，如帮视力超过○点四的患者动刀，核删机率超高，因此大部分眼科医师仍坚守○点四原则，要求长者自费，但只要提到「自费」二字，不少年长民众眉头深锁，表达不悦，引发不少纷争，医病关系紧张。

交通部自二○一七年七月实施高龄驾驶人换照制度，七十五岁以上长者，每三年需换发驾照一次。

其中视力要求部分，与考照的体检基准相同，两眼祼视力需达○点六以上，且每眼各达○点五以上，或矫正后两眼视力达○点八以上，且每眼各达○点六以上。

根据公路局统计，截至去年底止，已有九十三万五一七人完成换照，换照率约百分之九十五点一。推估五月新制上路后，受影响人数约为一二八点八万人。

吕大文表示，每年约近两万名银发族为了保有驾照，提前接受白内障手术，但其视力仍可应付日常生活，未达动刀标准，若眼科医师同意执行手术，恐遭健保核删。

此外，受限于健保总额，医师公会全联会长期严格控管眼科医师执行白内障手术数量，每年增幅上限为百分之五，只能比前一年增加五、六千例，驾照新制上路后，预估每年增加近两万名患者，也让眼科医学会觉得为难。

打破潜规则 医界吁官方协调

台北市立联合医院副总院长蔡景耀表示，眼科医学会许多会员都反映，希望交通部与卫福部开会协调，让临床医师可以跨越潜规则，为视力高于○点四的高龄者执行白内障手术，不用担心被核删、做白工。眼科医师张蕊瑜也说，健保应考虑修订白内障手术给付标准，符合现代高龄者的实际用眼需求。

健保署副署长张禹斌表示，临床眼科医师如对支付标准或审查有疑义，建请透过眼科医学会提案至医师公会全联会研商，再提案至健保署西医基层研商会议讨论。

交通部则说，尊重卫福部主管健保资源配置事宜及相关补助资格认定之规定。