肩膀容易酸痛手抖竟是巴金森氏症 致病可能源自肠道应及早治疗
▲李佳维医师呼吁，巴金森氏病早期发现早期治疗，让症状减缓，使病人拥有较好的生活品质。（图／记者林悦翻摄，下同）
一位60多岁的林先生至奇美医学中心求诊，2年前他右边的肩膀容易酸痛，骨科认为是颈椎退化合并五十肩，但治疗症状未改善，骨科部医师发现林男右手会抖，建议转至神经内科门诊追踪，经检查发现疑系巴金森氏病，给予药物治疗后，患者肩膀紧绷酸痛情形好很多，右手抖动的部分也改善。
奇美医学中心神经内科医师李佳维指出，林先生进入诊间一坐下来，放在膝盖上的右手指，微微绕小圈地颤抖，经医师仔细询问后，陪诊的林太太表示最近觉得先生反应、动作越来越慢，跟以前不一样，睡眠不安稳，写字也不太灵活，门诊评估后疑似是巴金森氏病，给予药物治疗后，林先生肩膀紧绷酸痛情形好了很多，右手抖动的部分也改善。
李佳维医师说，巴金森病是仅次于失智症第二常见的神经退化性疾病，起因于大脑控制精细动作的基底核当中的多巴胺神经元退化所造成。人们对于巴金森病的印象多半局限于典型的运动功能障碍，例如：肢体颤抖、肢体僵硬、动作缓慢、步态不稳，然而在这些症状之前，可能已经有长期便秘、疲倦、忧郁、焦虑、失眠等非运动功能障碍的问题。因此病人在确诊前，通常已经跑过其他科别（肠胃科、身心科、复健科、骨科），也有可能因为肢体的僵硬，误以为是五十肩或是颈椎退化而延迟确诊。
李佳维医师说，现代科学证实了「肠脑轴（Gut-brain axis）」的存在，证实肠道和脑部之间有双向沟通的管道，肠道的菌落会影响脑部的运作。有一假说认为巴金森病的病因，是由于人体接触环境毒素后，先造成嗅觉和肠道神经的退化，再由支配肠胃道的神经往大脑蔓延，进而影响到脑部的运作，此假说应证之前所提的，巴金森病人在有动作障碍的症状之前，常有「便秘」的困扰。
李佳维医师表示，若是经过症状的自我观察怀疑自己罹患巴金森症时，请至脑神经内科就医让医师来诊断。李佳维医师强调，巴金森症的诊断及治疗需要长期固定跟着一位医师配合，切莫因为焦虑而到处求诊，恐造成医师无法调整药物，影响治疗。