健保30年挑戰 投資不足、資源不均惹隱憂

健保开办将满30年，面临医疗投资不足、资源分布不均等隐忧。图／联合报系资料照片

健保开办将满30年，面临医疗投资不足、资源分布不均等隐忧，台大医院院长吴明贤今天说，除可近与可负担，更应注重品质与价值，否则恐健保、医院不会倒，但医护人员会倒。

台湾健保制度实施正迈入第30年，面对医护人力流失、医疗分布不均、健保点值争议等挑战，台湾医学会高峰论坛11月9日、10日登场，论坛主持人、台湾大学公共卫生学院教授詹长权今天在论坛记者会中指出，这次将聚焦健保制度创新。

台湾医学会成立至今120年，台湾医学会理事长、台大医院院长吴明贤说明，医学会见证台湾医学发展历程，医疗一向是台湾引以为傲的优势，尤其全民健保制度可说是世界第一，「但大家只注意到可近性、可负担性」，也应该要注意品质跟价值。

吴明贤表示，所有先进国家现在都面临高龄化与少子化「双刀流」，年轻医护辛苦工作又无法得到合理报酬，以韩国来说，医护都集中在高报酬、低风险领域如医美等，已有医学中心不再开设小儿科等急诊，甚至发生儿童成医疗人球等事件，「对台湾而言也是警讯」。

吴明贤说，30年前健保实施时，并未好好构思分级医疗制度，加上民众、民意代表及地方首长总认为，医学中心在家门口才是最佳作法，导致医学中心不断增加，而私立医疗院所一定是考虑市场机制，若开医院会亏钱，就没人要开医院，依现况推估，未来的情况恐是「健保不会倒、医院不会倒，但医护人员会倒。」

随科技进步，不少医院引进AI人工智慧，吴明贤认为，AI可减轻医护人员人力负担，像是快速比对药品交互作用等，若要运用在医疗第一线，毕竟事涉民众健康，应严谨临床试验，不过AI可说是台湾密码，从台湾（Taiwan）、总统蔡英文（Tsai）、赖清德（Lai）的英文名称，恰巧都有AI两字，代表台湾很适合发展AI。

台大公共卫生学院教授詹长权强调，台湾社会对医疗资源整体的投资必须增加，一旦有了经费，人力不足问题也能得到缓解，应结构性解决问题，而非每次都挖东墙补西墙，他另外建议让「收支透明化」，民众和政府共享资讯，社会才能达成共识、有团结性。

在詹长权发表的论文「台湾健康照护系统在新冠大流行后的挑战与韧性」中提到，健保开办至今，年度支出从新台币1568亿元成长到7498亿元，尽管每次执政政权更替，每届新任政府健保支出相较于前一任政府，约增加1.3至1.5倍，仍不足以涵盖因人口结构老化而带来的医疗资源增加。

詹长权表示，台湾的经常性医疗保健支出（CHE）2022年为503亿美元（约新台币1.6兆元），明显低于经济合作暨发展组织（OECD）国家平均支出2040亿美元，日本的4870亿美元与韩国的1620亿美元，解决方案是增加医疗资源，首要之务是让医疗支出数据更公开透明，健保被保险人、保险人与政府共享资讯，才能凝聚增加健保费、政府投资的共识。