健保财务吃紧 推商保补漏

健保采总额计算，今（111）年度已突破8,000亿元，每年新药支付预算仅约20多亿元。随着生技发展，不少价格昂贵癌症新药及高额血友病与罕病用药给付都争取纳健保，但考量健保财务涵盖范围有限，病人压力沈重。

健保署指出，我国寿险业保险渗透率世界排名第2、投保人口涵盖率超过7成。健保署表示，多数国人在健保制度下，仍有购买商业健康保险需求，建议民众善用商业保险，分担医疗风险，同时期盼保险公司针对健保未给付部分设计民众需要保单内容。

健保署长李伯璋坦言，健保有总额运用限制，若要追求更完善保障，需商业保险一起合作。有鉴于商保与健保给付项目及范围容易混淆，健保署整理自费医疗特材等项目并规划专区揭露资讯，让民众及业者查询。

健保署指出，10月已函请产寿险公会转知各会员，欢迎保险业者响应商保补位健保，目前已完成资讯揭露整理的业者有富邦产险、富邦人寿及南山人寿，后续有望陆续加入其他保险业者。

健保署在专区公布挑选商业保险的四大重点，包括一，优先选择「实支实付型」住院医疗险，可涵盖自费手术、医材、住院期间药物或治疗；二，加强补充癌症健康险，因一般疗程健保多有给付，应补充健保尚未给付的标靶药物、自体免疫细胞治疗或基因检测等。

三，注意保单条款手术定义范围，建议优先选择「概括式」，涵盖住院期间所发生必要手术，而非局限特定列举之手术，以免发生自费手术项目不符给付条款情形。四，民众要定期检视保单，补足保障缺口，尤其随着人口老化及新药、新科技发展，将推升医疗需求及费用，民众应定期检视保障期间、给付项目或额度等内容，补足保障缺口。