健康名人堂／增加醫療投資 可從調漲菸捐著手

全民健保将在2025年迈入30周年。与过去传统医疗服务相比，现在医疗环境全然不同，多元新兴医疗科技如雨后春笋，标靶治疗、伴随式诊断、核酸药物、细胞及基因治疗等新疗法、新科技，让过去被视为绝症的疾病，有机会被治愈；也让原本就能被治愈的疾病，缩短疗程并加快康复，如治疗白内障过去要住院，现在术后可以直接返家。

台湾医疗体系持续恶化

医疗进步带来让人欣慰的成就，历经30年，我们也无法忽视台湾曾经享誉全球的医疗体系正持续恶化的事实，低薪、过劳、五大皆空，导致台湾虽然有全世界覆盖率最高的健保，但无法为民众带来更健康、更幸福的生活，目前台湾国民平均余命、新生儿死亡率等国民健康指标皆输给日本、韩国、新加坡。

政策制定的目标最终为了人民福祉，健康福利政策应从目标往回推估，评估需要多少资源，再制定预算与计划。我们希望改善医护人员劳动条件、稳定供应民众药品、加速引进癌症与罕病新药、医院病床全开不降载、协助民众解决肥胖与慢性疾病等问题，待确立各阶段的目标后，再编列相应的资源。

烟害拖垮脆弱医疗财政

以人民为本，政府医疗支出应从成本思维迈向投资思维。健保总额成长迟滞，医界巧妇难为无米之炊，增加健保财源，成为当务之急。

烟捐已14年未调涨，一包烟甚至比一个便当还便宜，国内烟价也低于日、韩等其他先进国家。而烟品百害无益，不仅造成慢性疾病、增加医疗成本，烟害所带来的外部成本更是巨大，每年因烟害所造成经济损失达1858亿元。烟害拖垮本就脆弱的医疗财政，加重医疗人员工作量。

是时候正确反映烟害所造成的外部成本，勿让医疗费用再为烟品造成的疾病买单，也避免年轻人轻易取得便宜的烟品，健康政策上可从调涨烟捐着手。

调涨烟捐强化控烟效果

根据中经院112年度烟品健康福利捐调涨研究案推估，每包香烟调涨5元烟捐，每年就可以为政府增加90亿元以上的收入。不但能够为医疗投资增加财源，也能强化控烟效果，降低烟害所带来的外部成本，让医疗的有限资源获得最大化的有效使用。

先节流后开源，终究无法引导人民迈向幸福生活，目前医疗机构难以改善医护人员的工作环境，无助人才保留与吸引新血，同时也造成引进新药与新科技的速度缓慢，让无数病友只能苦等渺茫的生存希望，可说是满盘皆输。为了让健保有相对应的资源，政府除增加政府公务预算、调涨健保费率外，也应考虑调涨烟捐。