降阶治疗「胰腺」生机　提高胰脏癌存活率

▲沈延盛医师表示，约有1/3胰脏癌患者经化、放疗缩小肿瘤，让癌症期别降阶后，成功以手术切除肿瘤。（图／成大医院提供）记者赵于婷／台北报导胰脏癌因早期症状不明显，发现时多数已是晚期，加上手术技术层面要求高，化学治疗成效不佳，病人5年存活率只有5%左右。因此2003年成大医院结合奇美等9家医院，成立胰脏癌跨科治疗团队，成大医院外科部创伤科主任沈延盛表示，10多年下来，接受治疗的胰脏癌末期患者，有6成有效延长寿命1年以上，第2期患者5年存活率达到26.5%，第3期患者中约1/3接受降阶治疗手术，5年存活率从过去的「0」，猛进到20%。胰脏癌过去连诊断、切片都有问题，主因是胰脏躲在胃肠后方，器官小、周边又都是大血管，加上患者呼吸的起伏，操作时稍有不慎就会造成无法收拾的后果。沈延盛医师表示，负责重要消化功能的胰脏生长在腹腔的深处，为沉默的器官，一旦出问题，连进行检验、切片都相当困难，更不用说治疗，当有血糖不稳、黄胆等症状，往往都已是胰脏癌的末期，加上肿瘤特性进展快速，过去很多医师都选择保守治疗。沈延盛医师强调，胰脏癌患者肠胃功能都受影响，在短期内快速消瘦，产生癌症恶体质，丧失对抗疾病的本钱。据成大医院的经验显示，第3期患者，一般医师都认为手术困难度高、存活率又低，不愿进行，但约有1/3患者经过化、放疗缩小肿瘤等降阶治疗后，让原本的癌症期别降阶，便可以成功以手术切除肿瘤，其中存活最久至今已超过12年。依据成大医院统计1998年第4期胰脏癌患者平均存活大约4.6个月，多数患者很难超过半年，因此2003年结合奇美医院、台南市立医院、新楼医院、大林慈济医院、嘉义基督教医院、圣马尔定医院及屏东宝建医院等9家医院成立胰脏癌跨科治疗团队，并结合内、外、血肿、放射及营养科等。透过治调整病患饮食及诊断，让患者确诊后，大多能在一周内快速展开治疗，患者在1年内蛋白质的吸收率都能达到正常的7成，间接降低死亡率。而目前中、南部胰脏癌患者也多集中在成大治疗。沈延盛医师指出，手术是早期胰脏癌的最佳治疗方法，从2010-2014年9月，成大医院共有214例接受胰十二指肠切除术，手术死亡率仅0.43%，甚至80岁以上患者都可以安全执行胰十二指肠切除术。团队目前也和美国俄亥俄州大学癌症中心肠胃癌症科洽商在两院使用陈庆士教授研发之新药（AR42）进行癌症恶体质临床试验治疗，希望找到可改善胰脏癌症恶体质的新药物。

工作繁忙，身体嘛爱顾！下载「ETtoday新闻云APP」即时掌握最新医药保健资讯→iOS：https://goo.gl/rmIDdxAndroid：https://goo.gl/XPe8Uj