解決健保困境 專家：高收入、長者應多繳保費

台湾健保财务陷入困境，学者专家建议政府翻转健保费率结构，让收入较高者付出较多费用，并提升长者健保费负担比率。 本报资料照片

台湾健保陷入困境，亟需改革，民进党立委王正旭昨天召集学者、行政部门举办「有效健康投资  落实健康台湾目标」公听会，学者专家提出「提高台湾医疗支出在国内生产毛额（ＧＤＰ）占率」、「改善健保收入设计」等两大解方。此外，这几年股市房市大好，政府可用公务预算支撑多项健保政策，但政府没有想像中有钱，唯有调高保费，才能解决问题。

阳交大附设医院副院长周颖政表示，医疗保健支出占ＧＤＰ的比重、成长率，与一国对民众的健康投资息息相关，台湾从二○○○年百分之四点九七升至二○二○年百分之六点一四，成长率仅百分之二十三点四六，平均一年增加百分之一点○六，远远落后于日韩及ＯＥＣＤ国家。

政大财政学系教授连贤明指出，台湾健保收入主要来自受薪阶级，此财务结构让青壮年受薪阶级面临极大压力，而「最花健保费费用的老年人，在健保的贡献反而最小。」，健保财源结构有必要大幅调整，应增加资本利得的征收比率，许多老年人没有工作及所得，却有财产（房屋、股票），应思考如何将这部分挹注健保，让收支更平衡。

至于健保保费，日前卫福部长邱泰源承诺「两年不调」，对此，连贤明表示，台湾平均五至六年调高一次健保费率，通常新政府于总统上任后调升一次，之后任内就不敢再调涨，这已经成为常态。

连贤明指出，过去几年，各界希望政府提高健保支出，以公务预算取代部分项目等，「似乎政府出钱，大家就没意见。」，但这需在台积电等电子产业经济大好的情况下，才可能做得到。去年财政盈余三五○○亿，但必须拿来救台电、劳保、健保等，即便都用于健保，可能也很难弥补长久以来的破洞。

连贤明说，以目前中央政府预算规模，很难大幅增加卫生福利医疗支出，更别说增加医疗保健支出ＧＤＰ占率。建议政府翻转健保费率结构，让收入较高者付出较多费用，并提升长者健保费负担比率，才能解决目前健保财务困境。